劉堂春看著咽拭子瓶被送出潔凈室，神色顯得有些緊張。

    按照現(xiàn)行規(guī)定，如果這個(gè)無名氏被確診為禽流感，而且第二醫(yī)院的那個(gè)病例也被確診的話。宋安省就得進(jìn)入省二級響應(yīng)機(jī)制，而作為接診醫(yī)院的第四中心醫(yī)院也將被當(dāng)做疫點(diǎn)進(jìn)行關(guān)閉和徹底消毒。

    第二醫(yī)院的急診室處于關(guān)閉狀態(tài)但卻不影響大局的主要原因，就是因?yàn)橛械谒闹行尼t(yī)院兜底收治病人?？扇绻B第四中心醫(yī)院急診科都陷入了關(guān)閉狀態(tài)的話，那些需要急診服務(wù)的患者，又該去哪兒呢？第四中心醫(yī)院承擔(dān)了整個(gè)地區(qū)超過三成的急診工作和任務(wù)，一旦因?yàn)橐咔槎黄汝P(guān)閉急診，這多出來的三成急診工作根本沒有辦法處理——其他醫(yī)院的急診科最多能只勉強(qiáng)消化掉第二醫(yī)院關(guān)閉帶來的額外患者。

    面對這種情況，老劉同志當(dāng)然心里緊張的要死。萬一急診關(guān)閉，誰知道下一個(gè)財(cái)政周期里院感要扣掉急診科多少撥款呢！

    院感的工作人員穿著正壓防護(hù)服進(jìn)入了潔凈室，先把徐有容裝進(jìn)了他們帶來的防護(hù)服中。徐有容和直接接觸過患者的鐘鈺，都將會被送到發(fā)熱門診的病房中接受隔離觀察，直到傳染病學(xué)專家們確認(rèn)，她身上并沒有出現(xiàn)禽流感的癥狀為止。

    “讓你逞英雄?！眲⑻么弘p手抱胸瞪著孫立恩，“困在里面的感覺怎么樣啊？”

    孫立恩帶著口罩，朝著劉堂春攤了攤手，“劉老師，這個(gè)治療團(tuán)隊(duì)可是您硬塞給我的?，F(xiàn)在遇上這種事兒，我總不能往后縮吧？”

    “你還嘴硬？”劉堂春眉毛一擰就準(zhǔn)備罵人，“上學(xué)的時(shí)候老師沒教過你??？先保護(hù)好自己，才能去幫助別人！”

    “我這不是帶著口罩呢？”孫立恩嘿嘿笑了兩聲，“您放心吧，沒那么玄乎。”

    一老一少隔著門斗嘴，旁邊的院感醫(yī)生聽的直翻白眼。等到檢驗(yàn)科送來了無名氏的檢查結(jié)果后，院感醫(yī)生這才稍微松了口氣。無名氏的傳染病五項(xiàng)檢查都是陰性，看來至少徐有容不需要擔(dān)心其他傳染病的影響了——只要再觀察觀察禽流感就好。

    “看看，你小子運(yùn)氣是不錯(cuò)?！眲⑻么喊褭z查單拿給孫立恩瞅了瞅，讓孫立恩也稍微安了安心，這才問道，“患者情況怎么樣了？”

    “說實(shí)話，不太好?！睂O立恩轉(zhuǎn)身看了看狀態(tài)欄，“吸痰之后血氧濃度暫時(shí)上來了一些，現(xiàn)在只有91。我建議把亞胺培南西司他丁鈉停掉，換成帕拉米韋注射液吧。”

    劉堂春知道，孫立恩這是要征求自己的同意。徐有容被隔離了出去，孫立恩只能用自己的處方權(quán)了。

    劉堂春稍微沉吟了一下，點(diǎn)頭同意了這個(gè)建議。“既然亞胺培南已經(jīng)用上了，那就打完算了?！?/br>
    “滴滴，滴滴。”心肺監(jiān)護(hù)儀再一次叫了起來。孫立恩連忙跑到了病床邊?！盁o名氏”吳芬妹的血氧飽和度又開始下降了。“插管！”孫立恩馬上就決定了搶救方向，患者目前呼吸的已經(jīng)是純氧，而再次出現(xiàn)血氧飽和度下降，說明患者自身的呼吸功能正在出現(xiàn)衰竭。單純靠吸氧和無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)已經(jīng)無法扭轉(zhuǎn)情況。必須馬上開放高級氣道，并且通過呼吸機(jī)來維持患者生命體征正常。

    平時(shí)在搶救室里，有很多醫(yī)生護(hù)士可以幫忙搶救，可現(xiàn)在整個(gè)潔凈室里只有孫立恩一個(gè)人。劉堂春倒是反應(yīng)挺快，一聽孫立恩的聲音就準(zhǔn)備穿上防護(hù)服來幫忙?？稍焊胁块T帶來的正壓防護(hù)服哪有那么容易穿上？在兩個(gè)人的協(xié)助下穿戴，少說也要兩三分鐘才能做好準(zhǔn)備。劉堂春一邊穿著一邊罵人，“你們平時(shí)要來的經(jīng)費(fèi)都喂了狗了？拿p4級別的防護(hù)服來干什么？顯擺你們有?。坷锩娴牟∪隧斕焓莻€(gè)禽流感，又他媽的不是天花！”

    孫立恩卻聽不到老劉同志罵人的聲音了。他正努力的在吳芬妹身上插著喉管。她的情況很不好，喉鏡剛一下去，源源不斷的粉紅色痰液就從她的喉嚨深處往外涌了出來。喉鏡所提供的狹小視野幾乎瞬間就被痰液所覆蓋。孫立恩拿著中號的喉管，只能勉強(qiáng)憑記憶向下探去。還好插管成功了，否則真要做咽部切開插管的話，孫立恩還真擔(dān)心自己經(jīng)驗(yàn)不足。

    “劉主任，不用進(jìn)來了?！睂O立恩朝著門外喊道，“管插上了！”

    “你有本事就早點(diǎn)喊?！眲⑻么和崎_門走了進(jìn)來。正壓防護(hù)服本身就像是一個(gè)充著氣的玩偶服裝。依靠著背后的氣瓶，正壓防護(hù)服的內(nèi)壓力始終略高于外界。這樣即使防護(hù)服本身發(fā)生了破損，正壓也能保證短時(shí)間內(nèi)，外界的病原體無法進(jìn)入防護(hù)服內(nèi)。

    一般來說，只有最高級別的p4生物安實(shí)驗(yàn)室會配備這種裝備，這倒不只是因?yàn)榉雷o(hù)服很貴。更重要的是，如果沒有外接的充氣口，這套防護(hù)服僅憑背負(fù)式氣瓶是用不了多久的。況且第四中心醫(yī)院本身也沒有設(shè)計(jì)p4級別的化學(xué)消毒噴淋室?？梢哉f這樣的防護(hù)裝備并不能完發(fā)揮出應(yīng)有的作用，反而用起來麻煩得要死。也難怪劉堂春會對院感部門如此不滿。

    “你以為這玩意是我們買的？”院感的主任畢天華在門外跳著腳，“這幾套設(shè)備可是我觍著臉從學(xué)院生物試驗(yàn)室借過來的！”

    “看看你那樣?！眲⑻么恨D(zhuǎn)身過來，對著門外的畢天華主任不屑道，“挖墻角也不知道挖個(gè)好用的！”

    不理會院感辦公室主任“我要進(jìn)來弄死你”的威脅，劉堂春轉(zhuǎn)頭看著病床上的“無名氏”吳芬妹，朝著孫立恩問道，“怎么樣了？”

    “看起來還行。”孫立恩瞅了一眼監(jiān)控儀，“血氧濃度到93了?！?/br>
    “一會等院感的人進(jìn)來，你也去接受隔離得了?！眲⑻么嚎粗鴮O立恩臉上的口罩，松了口氣。n95級別的口罩防御禽流感還是夠用的。只要認(rèn)真消毒，再稍微隔離一下就好。禽流感目前主要的傳染方式還是通過禽類傳染給人，而人傳人的情況尚未出現(xiàn)過。比起，禽流感明顯要更“溫和”一些。雖然死亡率高達(dá)30以上，但至少它并沒有那么烈性。

    劉堂春的好意卻被孫立恩拒絕了。“您就當(dāng)是培養(yǎng)年輕人，讓我繼續(xù)處理下去算了。要是之后把人轉(zhuǎn)送到其他醫(yī)院去治療我當(dāng)然沒話說，可既然人在咱們醫(yī)院，而且咱們院里實(shí)行的是首診負(fù)責(zé)制。那徐有容被隔離了，這個(gè)病人理應(yīng)交給我來繼續(xù)處理。”

    這是孫立恩用來說服劉堂春的理由，但對孫立恩自己來說，他堅(jiān)持的理由其實(shí)只有一個(gè)。

    禽流感發(fā)展到重癥肺炎的地步，患者情況可能會非常極端多變。而擁有狀態(tài)欄，也就意味著他能夠比其他的醫(yī)生更早發(fā)現(xiàn)問題，在其他醫(yī)生等待檢驗(yàn)科結(jié)果出來之前，他就能發(fā)現(xiàn)問題所在，并且及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

    而能做到這種事情的，恐怕天下也就只有孫立恩一個(gè)了。既然這個(gè)患者碰到了自己手上，那就盡力去做。至少不要給自己留下遺憾，想著“啊，當(dāng)初我要是留下來繼續(xù)治療她就好了”。這就是孫立恩的想法。

    “你小子瞎湊熱鬧。”劉堂春看了孫立恩一眼，“你一沒結(jié)婚，二沒孩子，也不是黨員，這種事情輪不到你……”

    就在劉堂春準(zhǔn)備駁回孫立恩的請求時(shí)，心肺監(jiān)護(hù)儀第三次叫了起來。孫立恩和劉堂春一起看向了身后。只不過劉堂春看的是監(jiān)護(hù)儀，而孫立恩卻先去看了一眼躺在床上的吳芬妹。

    “吳芬妹，女，57歲，h7n9禽流感感染，重癥肺炎，頑固性低血氧癥，高凝血狀態(tài)?！?/br>
    而劉堂春看到的，是心肺監(jiān)護(hù)儀上吳芬妹血壓的快速下降。從一開始的150/90直接懸崖式下落到了80/45的危險(xiǎn)程度。

    “劉主任！”孫立恩朝著劉堂春喊了一聲，“看她的手！”

    吳芬妹的手臂上出現(xiàn)了一片片的紫癜，而扎著靜脈輸液針頭的部位，開始向外滲出了血液。血液的滲出量雖然不算太多，但也絕對不能算少——?jiǎng)⑻么合破鹆税胝谠趨欠颐檬直凵系谋蛔?，這才發(fā)現(xiàn)針頭處滲出的血液已經(jīng)染紅了一大片床單。

    “皮膚紫癜，出血傾向，血壓快速下降……”劉堂春倒吸一口冷氣，“這是dic（彌散性血管內(nèi)凝血）啊。”

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    劉堂春看向吳芬妹的眼神，仿佛正在看著一個(gè)死人一樣。雖然他馬上就要求外面待命的醫(yī)生們送來了肝素，但就連孫立恩都知道，吳芬妹的情況已經(jīng)危重到了幾乎沒救的地步。

    引起吳芬妹彌散性血管內(nèi)凝血的原因可能有很多種?？赡苁切菘怂l(fā)的循環(huán)系統(tǒng)障礙，可能是因?yàn)榍萘鞲懈腥緦?dǎo)致的重癥肺炎造成的身性凝血，甚至可能是因?yàn)橹吧虾粑篱L時(shí)間出血所觸發(fā)的凝血反應(yīng)?？傊?，引發(fā)這個(gè)癥狀的原因已經(jīng)不重要了。如果不能盡快扭轉(zhuǎn)dic，吳芬妹很快就會喪命。

    而處理dic的方法也因?yàn)檫@一癥狀的極端兩面性而顯得困難重重。彌散性血管內(nèi)凝血有兩大主要癥狀，第一是凝血，第二則是出血。

    當(dāng)這兩種極端矛盾的情況同時(shí)出現(xiàn)在患者身上時(shí)，就輪到醫(yī)生開始頭疼了。

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