周策和劉堂春招搖著吸引火力還是有所成效的——至少孫立恩手腳麻利的完成了透析機(jī)的預(yù)充和連接工作。

    “好了好了，歇歇吧?！崩蟡ian巨猾的劉堂春看著孫立恩完成了工作，擺了擺手止住了周策的話頭，“再說(shuō)下去咱們倆得被護(hù)士們活撕了。”

    “我早就想去撕你那張嘴了?！焙o穿著護(hù)士服走了過(guò)來(lái)，上前一把挽住了胡佳的手。護(hù)士長(zhǎng)沖著劉堂春不滿道，“一把歲數(shù)的人了，說(shuō)的話怎么這么牙磣呢？”

    “我要是說(shuō)的話不牙磣，胡佳早就沖進(jìn)去了。”劉堂春一攤手，“我這也是不得已嘛，理解，理解萬(wàn)歲?！?/br>
    胡靜把自己的侄女兒拉到了身后，用眼神警告了一番這個(gè)不讓人省心的小丫頭。轉(zhuǎn)而對(duì)劉堂春道，“劉主任，按照規(guī)定，這種病人的護(hù)理應(yīng)該由護(hù)理部抽調(diào)符合條件，而且自愿的護(hù)士執(zhí)行?！焙o道，“我是咱們科的護(hù)士長(zhǎng)，結(jié)婚有孩子，而且還是黨員。所以應(yīng)該由我先進(jìn)去做護(hù)理，然后再等護(hù)理部抽調(diào)人員到位交接人物?！彼戳丝磩⑻么海瑩P(yáng)聲問(wèn)道，“你沒(méi)意見(jiàn)吧？”

    “沒(méi)意見(jiàn)。”劉堂春搖了搖頭，隨后問(wèn)道，“不過(guò)……小孫現(xiàn)在處理的不錯(cuò)，暫時(shí)還輪不到你上吧？要不然再等等，初檢結(jié)果一出來(lái)，我們就把患者轉(zhuǎn)移到定點(diǎn)醫(yī)院好了。這樣還能減少暴露風(fēng)險(xiǎn)……”

    “劉老師，患者現(xiàn)在這個(gè)情況可能沒(méi)法轉(zhuǎn)移。”孫立恩打斷了劉堂春的發(fā)言，“呼吸機(jī)基本已經(jīng)沒(méi)有參數(shù)調(diào)整的空間了，可她的血氧飽和度還是上不去?！?/br>
    吳芬妹的病情復(fù)雜而且極為兇險(xiǎn)。h7n9禽流感引發(fā)了重癥肺炎和高燒。而重癥肺炎觸發(fā)了身炎癥反應(yīng)綜合征（sirs）。而身炎癥反應(yīng)綜合征的三大主要合并癥，休克、dic、器官衰竭都已經(jīng)表現(xiàn)了出來(lái)。如果警方找到了患者的家屬，只怕現(xiàn)在搶救室已經(jīng)連續(xù)下了好幾張病危通知書(shū)了。

    是的，吳芬妹入院已經(jīng)超過(guò)了兩個(gè)小時(shí)，而她的家屬至今還沒(méi)有被找到。搶救室到現(xiàn)在為止的所有搶救措施，都是憑借著四級(jí)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制和醫(yī)務(wù)科授權(quán)進(jìn)行的。醫(yī)院和醫(yī)生們都共同承擔(dān)著巨大的壓力和風(fēng)險(xiǎn)——萬(wàn)一吳芬妹沒(méi)救回來(lái)，而家屬又是那種鉆到錢(qián)眼里的混蛋。那接下來(lái)這段時(shí)間，只怕第四中心醫(yī)院又要被醫(yī)鬧們好好折騰一頓。

    所以劉堂春才一直琢磨著想把吳芬妹轉(zhuǎn)去定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。一方面他得考慮第四中心醫(yī)院急診室關(guān)閉的惡劣影響，另一方面，他也需要盡可能的為自己手下的醫(yī)護(hù)人員們規(guī)避一些風(fēng)險(xiǎn)。不管這種風(fēng)險(xiǎn)是來(lái)自于疾病本身，還是另一種無(wú)藥可救的毛病。

    “先觀察一下看看吧?！眲⑻么好嫔行╇y看。這種病情嚴(yán)重而且復(fù)雜的患者理應(yīng)由icu處理，他們?cè)谏С趾椭匕Y醫(yī)療上更有經(jīng)驗(yàn)。但現(xiàn)在能直接接觸患者的人卻只有孫立恩。院感辦公室的那群家伙說(shuō)，重新給那幾瓶壓縮氣瓶充氣所需要的設(shè)備他們沒(méi)“借來(lái)”。得從學(xué)院里的四級(jí)生物試驗(yàn)室現(xiàn)借。最樂(lè)觀的估計(jì)，也需要大概一個(gè)小時(shí)才能完成充氣工作。

    “劉主任……”駐守在醫(yī)院的警察老吳也來(lái)了，他對(duì)著劉堂春道，“患者身份查到了?！?/br>
    “哦？總算有個(gè)好消息了?！眲⑻么好济徽梗凹覍賮?lái)了沒(méi)有？”

    “家屬……沒(méi)法來(lái)。”老吳哭喪著臉，“二院之前收治的那個(gè)疑似禽流感，是她老伴。老兩口無(wú)兒無(wú)女，最近的親戚在上海打工。要趕回來(lái)得明天下午了。”

    孫立恩聽(tīng)到了這句話，忽然覺(jué)得背后一股冷汗冒了出來(lái)。

    他不是有勇無(wú)謀的人。孫立恩當(dāng)初之所以敢?guī)е谡志蛠?lái)接診患者，是因?yàn)楦咧虏⌒郧萘鞲械侥壳盀橹梗袩o(wú)人傳人的病例報(bào)告。

    有一些類型的人流感可以同時(shí)傳染給禽類和豬，并且在豬和禽類間相互傳播，從而導(dǎo)致病毒快速變異。而在變異過(guò)程中，禽類群體里出現(xiàn)了分型為h7n9的低致病性禽流感。這種禽流感對(duì)禽類而言屬于并不太烈性的分型，但對(duì)于人類來(lái)說(shuō)則致死率極高。根據(jù)一般統(tǒng)計(jì)，感染了h7n9禽流感的患者，死亡率高達(dá)30~60。

    根據(jù)中山大學(xué)13年的病毒溯源調(diào)查，在國(guó)內(nèi)偶見(jiàn)傳播的h7n9禽流感病毒基因分別來(lái)自浙江，江蘇，上海和韓國(guó)野鳥(niǎo)群體中。而這種變異傳播在野鳥(niǎo)接觸到家禽之后潛伏了下來(lái)，并且成為了對(duì)人高致病的毒株。

    但也許是因?yàn)椴《拘再|(zhì)的關(guān)系，這種毒株在人際間傳播的能力很弱。雖然偶爾有幾例家族成員共同患病的報(bào)告，但仍然無(wú)法證實(shí)h7n9禽流感可以做到人傳人——報(bào)告中的家族成員共同患病的報(bào)告中，患者均有家禽接觸史。

    而中山大學(xué)的病毒研究報(bào)告中同樣支持了這一觀點(diǎn)。根據(jù)研究h5n1禽流感獲得的經(jīng)驗(yàn)，禽流感病毒要打成“飛沫傳播”條件，需要在ha關(guān)鍵氨基酸位點(diǎn)上有三種突變組合。而在他們分離出的h7n9病毒中，這一關(guān)鍵氨基酸點(diǎn)位變異h7n9病毒僅有兩種。也就是說(shuō)，從病毒結(jié)構(gòu)上看，h7n9病毒尚不具備飛沫傳播的可能。

    而孫立恩大膽進(jìn)入潔凈室的原因就在于此。h7n9無(wú)法進(jìn)行人際傳播，或者說(shuō)人際傳播能力很弱。在其他醫(yī)生還無(wú)法確定患者得的究竟是什么病的時(shí)候，孫立恩就已經(jīng)知道，她被飛沫傳播能力很弱的禽流感病毒感染了。

    但現(xiàn)在，孫立恩突然想到了一個(gè)很危險(xiǎn)的可能性。

    病毒是會(huì)發(fā)生突變的?；颊呒彝o(wú)兒無(wú)女，而朝夕相處在一起的老兩口幾乎同時(shí)發(fā)病。這不得不讓孫立恩開(kāi)始擔(dān)心了起來(lái)。如果……真是病毒發(fā)生了變異，那就有可能通過(guò)飛沫傳播給自己——難怪狀態(tài)欄會(huì)用那么明顯的提示來(lái)警告自己！

    “把這個(gè)情況馬上報(bào)告cdc。”劉堂春馬上下了決心，“向二院通報(bào)情況，要求他們提高防護(hù)等級(jí)。向市委市政府去電，要求他們馬上提高應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制等級(jí)……”劉堂春看了一眼自己的科室，以及周圍的醫(yī)護(hù)人員，“和附屬醫(yī)院聯(lián)系，讓他們接受生命體征穩(wěn)定的患者。聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)，讓他們騰空負(fù)壓icu監(jiān)護(hù)室，把無(wú)法進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的患者部轉(zhuǎn)移過(guò)去。”

    胡靜面沉似水，她已經(jīng)聽(tīng)出了劉堂春想干什么。她一邊聽(tīng)著，一邊拿出手機(jī)，在屏幕上飛快的按著。

    “聯(lián)系醫(yī)務(wù)科……”劉堂春深深嘆了口氣，“宣布關(guān)閉急診科。所有急診醫(yī)護(hù)人員部接受隔離觀察，在沒(méi)有得到院長(zhǎng)和上級(jí)部門(mén)的許可前，所有人都不許離開(kāi)醫(yī)院！”

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