等到急救車上的院前急救醫(yī)生火燎屁股似的跳下車來狂奔到會(huì)議室的時(shí)候，李豐民的手術(shù)基本已經(jīng)到了收尾階段。

    陳醫(yī)生首先用自己的左手食指和中指夾住了李豐民髂外靜脈的遠(yuǎn)心端，在大腿根部止血帶的協(xié)助下完成了一次沒有止血鉗的靜脈阻斷止血。然后再小心翼翼的把胡佳剪好的止血貼片貼在了髂外靜脈垂直撕裂的部分。就像是給穿了孔的自行車胎上橡膠補(bǔ)丁一樣，只不過不用在貼片和血管的接觸面上涂什么奇怪的粘合劑，也不用提前打磨一下需要補(bǔ)起來的血管外側(cè)。

    按照武田tachosil貼片的cao作要求，陳醫(yī)生雙手插在李豐民的肚子里一直沒有撒手——按照說明書指導(dǎo)，貼片在接觸到血液之后，從激活凝血物質(zhì)到凝血物質(zhì)足以將貼片粘住大概需要一分鐘的時(shí)間。而現(xiàn)場(chǎng)也沒有足夠的條件讓陳醫(yī)生在術(shù)野充分的情況下進(jìn)行rou眼判斷，所以出于保險(xiǎn)起見，陳醫(yī)生干脆把兩只手又一起塞進(jìn)了李豐民的肚子里。左手把貼片按在破損的血管上持續(xù)施加著壓力，右手則繼續(xù)維持著“阻斷”髂外靜脈的姿勢(shì)，只是間中偶爾松一下手指然后又馬上捏了回去——這是為了防止阻斷效果太好，導(dǎo)致貼片接觸不到足夠的血液，從而無法粘連在血管上。

    李豐民的情況其實(shí)很危險(xiǎn)，超過1500毫升的出血是毫無疑問的首要危險(xiǎn)。如果是在設(shè)備齊的手術(shù)室里，那些被陳醫(yī)生用彎盤盛出去的腹腔積血，其實(shí)在經(jīng)過相應(yīng)設(shè)備的回收凈化之后，有大概三分之一還能繼續(xù)輸回到李豐民的體內(nèi)，再配合上血漿和晶體液支持，這些風(fēng)險(xiǎn)還能克服。

    在陳醫(yī)生宣布貼片效果良好，髂外靜脈出血已經(jīng)被有效遏止之后沒多久，院前急救醫(yī)生就沖進(jìn)了會(huì)議室里。然后被眼前的場(chǎng)面嚇的“嗷嗚”一聲，拽著手里的急救箱又跑了出去。

    “回來！”陳醫(yī)生哭笑不得的朝著門外擺了擺手，“你們帶高濃度的氯化鈉注射液或者706了沒有？”

    706代血漿，也就是濃度為6的羥乙基淀粉注射液，是一種臨床上常用的血容量擴(kuò)充液。平時(shí)主要用于減少術(shù)中對(duì)于輸血的需求，以及燒傷等情況的緊急補(bǔ)液。要知道，救護(hù)車上肯定是沒有輸血裝置的，同時(shí)也不會(huì)備血。而對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了失血性休克癥狀的李豐民來說，如果現(xiàn)在能夠擴(kuò)張血容當(dāng)然是更有利于之后恢復(fù)的——沒有血漿，來點(diǎn)晶體液和膠體液也不差。一定量的高滲透性晶體液能夠動(dòng)員儲(chǔ)存在器官內(nèi)的血液進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，而代血漿706則能夠進(jìn)一步提升血容量，這有助于保證李豐民循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)有足夠的液體。這對(duì)于維持腦部灌注有很積極的意義。

    “706沒有，不過氯化鈉注射液有75濃度的?！痹呵凹本仍具€兩股戰(zhàn)戰(zhàn)幾欲先走，結(jié)果一聽對(duì)方這個(gè)口風(fēng)，感情這臺(tái)上的不是什么食人族正在大快朵頤，而是一幫同行正在救人。

    “有也行，先拿來吧?！标愥t(yī)生慢慢抽出了雙手，等了一會(huì)后又稍微翻動(dòng)了一下稍微有點(diǎn)礙事的乙狀結(jié)腸，確認(rèn)沒有其他出血之后這才稍微放松了一點(diǎn)。“腹腔先不著急關(guān)，關(guān)上一部分，等到了醫(yī)院之后可能還得再處理一下?！?/br>
    外科手術(shù)可不是結(jié)束之后，把人肚皮縫上就算完事兒那么簡(jiǎn)單。一般來說，怎么切開的，就得怎么縫回去。切開了皮膚，筋膜，肌rou，就得把肌rou，筋膜，皮膚都一項(xiàng)一項(xiàng)的縫回去。而且還不能單用一種風(fēng)格手法從頭縫到尾就算完事兒。肌rou需要用比較結(jié)實(shí)的縫合以防止運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)崩裂，筋膜則需要用比較結(jié)實(shí)的連續(xù)鎖邊縫合。根據(jù)不同的需求，采用不同的手法和不同粗細(xì)的縫合線進(jìn)行縫合，這是一個(gè)合格外科醫(yī)生必備的能力。

    而敢于在這種環(huán)境下進(jìn)行開腹探查手術(shù)的陳醫(yī)生自然已經(jīng)遠(yuǎn)超了“合格”兩字所能表達(dá)的極限。超過三十五年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，以及多年處理難癥重癥患者的經(jīng)驗(yàn)讓他能夠在手術(shù)過程中就下意識(shí)的調(diào)配好所有資源。而這種能力告訴他，以現(xiàn)在的情況，要完成一次“合格”的“關(guān)腹”是不可能的。

    胡佳找來的縫合線是自帶皮針的合成縫合線預(yù)包裝，但型號(hào)僅有40和0號(hào)兩種，40號(hào)線的長度只有45，而0號(hào)線雖然長一些，但也只有60而已。用來關(guān)腹不光長度不夠，而且線不是太粗就是太細(xì)，根本沒法用。

    而且最重要的是，這里不是云鶴市同德醫(yī)學(xué)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的手術(shù)室，旁邊沒有陳天養(yǎng)合作慣了的手術(shù)團(tuán)隊(duì)。這里是三亞一家五星級(jí)酒店的會(huì)議室，在射燈的照射下，陳天養(yǎng)甚至能看到空氣中漂浮著一些毛狀的污染物。

    就算他用現(xiàn)有資源關(guān)了腹，等把李豐民送到三亞的醫(yī)院之后，這邊的醫(yī)生還是得重新給他開腹進(jìn)行腹腔灌洗消毒。那還不如省點(diǎn)力氣，就用0號(hào)線先把肚子周圍的皮膚連接起來，省的搬運(yùn)的時(shí)候，一個(gè)不小心把老李同志的腸子晃悠出去。

    孫立恩診斷出了李豐民的病因，而陳天養(yǎng)則是這場(chǎng)手術(shù)的主刀醫(yī)生，胡佳則是提供了術(shù)中器械的負(fù)責(zé)人。他們?nèi)齻€(gè)必須得跟著救護(hù)車一起去醫(yī)院，而其他參與到手術(shù)中的老專家們則在酒店負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下，一起去浴室清洗身上沾著的血跡了。

    “你們膽子可真大。”在略顯擁擠的急救車上，好不容易冷靜下來的院前急救醫(yī)生對(duì)著面前三人說道，“沒有麻醉，沒有循環(huán)支持，你們就敢做開腹手術(shù)??？”

    “不做這個(gè)手術(shù)，他就死定了?！标愄祓B(yǎng)是主刀，他很不滿的瞪了一眼院前急救醫(yī)生，“要是等你們的車開到地方，老李就算有輸血支持也得翹辮子?！?/br>
    “可是那種條件下做手術(shù)，你們就不怕術(shù)后感染？”院前醫(yī)生也知道這個(gè)病人情況緊急，但他總覺得三人的行為有些過線了?！澳莻€(gè)地方也不是醫(yī)院，肯定不符合你們的執(zhí)醫(yī)證注冊(cè)地吧？你們就算都是醫(yī)生，說不定也要被追究非法行醫(yī)的責(zé)任?！?/br>
    “術(shù)后感染？那也得有命才能感染?！标愄祓B(yǎng)很不屑的攤了攤手，“至于手術(shù)，反正我是主刀，就算吊證也是吊我一個(gè)人的——還有，誰說我們這是行醫(yī)了？”

    院前急救醫(yī)生被最后一句反問噎住了。

    “我們只是一群有相應(yīng)專業(yè)能力的見義勇為者而已。”陳天養(yǎng)很狡猾的笑了笑，“見義勇為你懂吧？”

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