對于三甲醫(yī)院來說，考核項目中有一項非常重要的指標，就是病床流轉率。一般來說，患者住院時間要被控制在一周左右才算是比較好的結果。一方面，社保資金對于住院時間較長的患者審核更加嚴格，在醫(yī)院住院時間久了，社保方面可能會對這名患者進行進一步的審核，因此給醫(yī)院報銷可能就會因此出現(xiàn)延遲。另一方面，如果大量患者都出現(xiàn)了長期住院，從而導致醫(yī)院三甲考核失敗，那對第四中心醫(yī)院來說，簡直就是滅頂之災——宋院長從各個部門要來的支持和優(yōu)待，目前第四中心醫(yī)院進行的學術研究合作，以及很大一批社會資助基金，能夠達成的先天條件就是“三甲醫(yī)院”這塊金字招牌。如果這塊招牌砸了，別說繼續(xù)發(fā)展，第四中心醫(yī)院一個月之內就得關門倒閉——除非宋院長一咬牙一跺腳，用自己丈夫的產(chǎn)業(yè)往這個無底洞里填。

    醫(yī)院等級考核，是國內醫(yī)院第三大的噩夢。前面兩大分別是“院內爆發(fā)性疾病傳染”和“暴力醫(yī)鬧”。只要是在醫(yī)院工作的醫(yī)生，那可都是聞之色變聽之發(fā)抖。然而前面兩樣還可以通過相應的法規(guī)機制，甚至是社會力量進行干預。但考核那就不一樣了——除了自己以外，誰都靠不住。除了自己以外，誰都不會來幫忙。同行們在這個時候不光靠不住，還得小心落井下石，總的來說，醫(yī)院對等級考核的重視程度之高，甚至在外行人眼中到了匪夷所思的地步。

    而宋院長今天火大的原因，也就在于此。全靠等級考核前一兩個月突擊管理病床流轉率是絕對不行的。要是真的在那個當口碰見了需要長期住院治療的患者，醫(yī)院總不能為了流轉率就不顧病人的生命安全，把病人趕出醫(yī)院吧？那為了提高平均病床流轉率，其他所有的輕癥就得在沒有完全康復的情況下出院或者轉到下級醫(yī)院去。這不光會影響到患者的治療情況，也會徹底打亂其他醫(yī)生的治療計劃。所以作為管理層，宋院長一直要求下面的醫(yī)生們“隨時提高思想意識，注意保持病床高流轉率”。對于可住可不住的患者，對于可以安全出院通過門診繼續(xù)后續(xù)治療的患者，理應讓他們盡早出院。

    曹嚴華這么做的理由雖然是出于對患者的負責，但從管理層的角度來看，這樣反而是對更多醫(yī)生和患者的不負責。

    好在大查房的時候查出了問題。宋院長當機立斷，讓紀幼芙今天下午就出院。順便又劈頭蓋臉罵了一頓曹醫(yī)生，并且愉快的扣了他兩百塊錢的績效獎金。對曹嚴華醫(yī)生來說，被批評并不是什么大不了的事情。反正大家都是這么過來的——哪個年輕的醫(yī)生沒有被上級領導罵過呢？不過兩百塊的績效獎金可讓曹醫(yī)生心疼了好一陣子。反正就孫立恩的觀察，被扣兩百塊績效獎金的曹嚴華醫(yī)生，看起來簡直像是重度甲溝炎患者被人踩了腳指頭一樣。那眉頭皺的足夠夾死兩只沒長眼的蒼蠅，仿佛一朵遭了霜打的老菊花。臉部的扭曲變形，加上曹醫(yī)生原本就不算出眾的樣貌，那個樣子可真是……慘。

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    大查房進行了兩個小時，孫立恩看著這個陣勢有些頭大。宋院長今天這趟鐵定是打算搞個摸底，每個病人都要詳細過問，急診科的醫(yī)生們已經(jīng)有十來個被扣了200塊錢。宋院長身后的隊伍里，跟著十來朵老菊花，那個愁云慘霧的樣子，確實讓孫立恩覺得壓力山大。

    這群老資歷都被折騰成了這個樣子，那等輪到自己了還能有好果子吃？孫立恩對于自己這段時間惹出來了多大麻煩心知肚明。劉堂春好好一個副主任，硬是被逼的自我放逐去了阿非利加，這才換來了宋院長親自帶隊查房。別說宋院長會因此發(fā)飆，就連那十幾朵老菊花說不定也會因此遷怒于他。

    孫立恩一邊忐忑不安，一邊跟著隊伍走到了新的病房。他看了一眼病房門牌號，然后嘆了口氣，任命似的往前走去。

    這是秦雅的病房。

    “患者秦雅，女，24歲?！睂O立恩搶在宋文提問之前就開始報起了資料?！耙驗橥话l(fā)昏迷入院接受治療，恢復意識后出現(xiàn)肢體不自覺運動，同日通過mri檢查，確診為煙霧病。”

    “為什么還不出院？”宋文的問題還是那一句，“確診之后轉其他醫(yī)院繼續(xù)治療不就行了？”

    “患者有六周左右的妊娠?！睂O立恩解釋起理由來也很順利，畢竟是自家兄弟馮明的女朋友，秦雅的病他還是比較上心的?！爱a(chǎn)科那邊的會診意見是，等過第八周之后明確胎兒狀態(tài)，再決定是否手術?！?/br>
    對于秦雅來說，如果手術，那這個孩子十有八九是保不下來的。畢竟治療煙霧病的手術本質上也算開顱，而且還要在腦部搭橋以緩解暫時性缺血。對于拔牙都可能導致流產(chǎn)的孕婦而言，這種手術的風險不言而喻。

    而另一方面，如果孩子的狀況穩(wěn)定，秦雅要不要冒著再次因為腦缺血暈厥的風險待產(chǎn)，這也是一個需要再三斟酌的問題。雖然馮明和雙方父母早就決定先保護孕婦，但最后決定仍然要交給這個新組建的家庭同意。而在第八周之前，不論是先進行搭橋手術，還是先做流產(chǎn)處理都顯得有些過于急躁。而同時因為短暫性腦缺血發(fā)作以及腦動脈團的存在，秦雅必須住在醫(yī)院里，以防突發(fā)暈厥或者更麻煩的腦出血。

    “可以轉院到腦血管?？漆t(yī)院吧？”宋文并沒有因為秦雅是自家醫(yī)院的員工家屬而高抬貴手，該問的還是要問，“怎么不轉呢？”

    “我們和腦血管?？坡?lián)系過，人家因為沒有接診孕婦的能力，所以不愿意接收患者?！睂O立恩攤了攤手，說出了實話。

    專科醫(yī)院的問題就在于此，他們能處理的患者不光得符合專科的專治范圍，同時還要盡量“簡單”并且沒有“復雜狀態(tài)”。一家心腦血管的專科醫(yī)院專業(yè)水平完全有可能比三甲醫(yī)院更好，但他們沒辦法處理超過這個專治范圍以外的病情。他們的醫(yī)護人員沒有這方面的能力，設備購置上沒有這方面的配置，更重要的是，法律規(guī)定他們也不能從事這些“注冊范圍以外的治療內容”。

    “那也不能這么一直住著，可以往下級醫(yī)院轉診嘛?！彼卧洪L哪里會接受這么簡單的解釋，“馬上聯(lián)系下級醫(yī)院，把人轉過去兩個禮拜，等結果出來了再來做手術?！?/br>
    這個時候就不要再說話了，老老實實點頭認下來就行。等孫立恩點頭表示沒問題后，果不其然，扣獎金的懲罰也來了，“你這個月的獎金，扣八百。”

    孫立恩現(xiàn)在一個月幾十萬上下，這四百塊錢的罰款數(shù)額倒也不值得一提。然而對于一個普通的規(guī)培生來說，扣掉四百塊錢的補貼，就基本和活剮了半塊rou差不多。按理來說，宋院長怎么也不至于對一個規(guī)培生下這么重的手——這也就是因為孫立恩額外有一筆不菲的收入，所以宋院長才一不小心把罰款額度上翻了400%。但讓人意想不到的是，這一筆罰款引來了一陣sao動。

    “宋院長……”急診室?guī)讉€平時和周軍并不是很對眼的醫(yī)生紛紛上前來勸，“小孫剛開始收治病人，中間有些考慮不周的地方也是難免的……”孫立恩一開始都沒反應過來這些同事在干什么，聽了三句話之后才明白過來，這幾位是來替他說情的。

    “小孫就是個規(guī)培生，您一口氣扣他八百獎金，他下個月還不得餓著肚子來搶救室？”連著被扣了兩個二百的曹嚴華醫(yī)生也湊了過來勸道，“我們回去就批評他，讓他寫兩千字的自我檢討。罰款的事情……您要不再考慮考慮？”

    宋院長板著臉聽著眾人的求情，朝著孫立恩遞過去一個眼神，感情他們都不知道你現(xiàn)在是個有錢人了？

    孫立恩對這個眼神報以無言的回應，我以為這件事情您會告訴他們呢。

    急診科醫(yī)生有多苦，只有急診科的醫(yī)生知道。而急診科里最苦的，一定是即將被扣掉八百塊獎金的規(guī)培醫(yī)生。

    孫立恩這個人作為醫(yī)生也許還有很多不足之處，但從眾人求情的樣子上就能看出來，這小子的人緣是真的不錯。也許因為大家都是即將被扣兩百塊的可憐人，也許因為在熬過規(guī)培期的醫(yī)生們看來，工資扣掉八百那是逼著人餓肚子?？傊?，一時間眾人紛紛激動了起來。就連宋院長也有些抗不過壓力，又瞪了一眼孫立恩之后，她朝著眾人擺了擺手，“吵什么？就說錯了一個數(shù)字，看你們一個個激動的?！彼D了頓，重新報出了一個數(shù)字，“扣兩百。”

    在眾人準備重新鼓噪前，宋院長很有先見之明的又補了一句，“你們要是還不樂意，那這兩百塊就從你們的工資里扣！”

    現(xiàn)場突然陷入了安靜。

    然后曹嚴華咧著嘴笑著點了點頭，“行！”

    其他醫(yī)生們也笑了起來，“行！”