二十七

    美，有時(shí)很玄妙很遙遠(yuǎn)，有時(shí)也真實(shí)得近在咫尺。

    這個(gè)薄霧彌漫的早春清晨，匆匆趕去上班的夏坤有幸領(lǐng)悟到了“霧里看花”的情趣。如同慣常那樣，他掐準(zhǔn)了時(shí)間出門(mén)，下樓，快步急走，當(dāng)他打開(kāi)辦公室的門(mén)，坐到自己的院長(zhǎng)桌前時(shí)，正好是上班時(shí)間的八點(diǎn)正。在部隊(duì)里養(yǎng)成的嚴(yán)格的時(shí)間觀念，他習(xí)慣地堅(jiān)持至今。

    而此刻里，他不由得放慢了腳步。是在他測(cè)算著前面霧里的醫(yī)院大門(mén)與自己的距離時(shí)減慢步子的。四個(gè)亮麗的倩影映入了他的眼簾——一位身穿淡駝色羊毛長(zhǎng)裙，外披一件深咖啡色?；⒔q短上衣。這服飾好熟悉！他猛然想起，瑩琪來(lái)渝時(shí)他陪她去買(mǎi)過(guò)這么一套服裝，她試裝時(shí)就給他留下了深刻的印象；另一位，穿一身很隨意的銀花色套裝，裙短不過(guò)膝頭，白襪，腳蹬白色旅游鞋，真如山城人形容的“美麗‘凍’人”了；再一位，則是皮衣皮褲皮靴，有如女飛行員一般；還有一位，穿絨衣緊身連衣裙，套有一件淺灰色卡腰服。她們手牽手笑語(yǔ)盈盈從他身邊走過(guò)，漸漸披上了薄霧的輕紗，變得朦朧。朦朧之所以美，是因?yàn)樗鼮槿藗兲峁┝讼胂蟮奶斓亍Ｕ娴暮妹溃∧茄阂獾呐陨碛?，傳遞出擋不住的女性魅力，那身姿那服飾那色彩那微笑那和諧，閃爍在淡霧里，給冷涼的季節(jié)一份暖人的溫馨?？粗@四個(gè)消逝在霧中的倩影，夏坤就想到了史瑩琪、章曉春、甘泉和寧秀娟，想到她們不同的性格、風(fēng)姿、甘苦，想到自己同她們之間在生活、心靈上相互留下的或深或淺的烙印。想象的翅膀一旦舒展開(kāi)來(lái)，他就被一種情愫陶醉，打亂了慣常的步伐。

    他習(xí)慣地抬腕看表，一驚，小跑起來(lái)。跑到醫(yī)院大門(mén)口，自嘲地笑，一個(gè)堂堂院長(zhǎng)，怎么這么兒女情長(zhǎng)多愁善感?？邕M(jìn)醫(yī)院肅穆的大門(mén)，一種莊嚴(yán)的責(zé)任感又充滿了他的心頭壓上他的雙肩。八點(diǎn)過(guò)兩分的時(shí)候，他坐到了院長(zhǎng)桌前，桌上已放了院辦公室主任簽送來(lái)的一本文件。他開(kāi)始翻閱、簽署意見(jiàn)。醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)來(lái)匯報(bào)，那個(gè)死在醫(yī)院無(wú)人認(rèn)領(lǐng)的農(nóng)民的骨灰已經(jīng)在火葬場(chǎng)停放兩年，按照慣例，醫(yī)院可以不管了，請(qǐng)他定奪。

    夏坤想想，說(shuō)：“還是再去交一年的存放費(fèi)吧，萬(wàn)一他家的親人又來(lái)認(rèn)領(lǐng)了呢。”

    醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)想說(shuō)什么，又沒(méi)有說(shuō)。

    這農(nóng)民是去貴州一個(gè)私人煤窯挖煤，窯塌了，壓傷后被伙伴們從貴州運(yùn)回來(lái)的，放在醫(yī)院急診科后，那伙人就走了，再?zèng)]有人來(lái)管。夏坤就叫先救治、護(hù)理，醫(yī)藥費(fèi)等花去了幾萬(wàn)元，還是因傷勢(shì)過(guò)重未救過(guò)來(lái)。其間向他家鄉(xiāng)打過(guò)電話、電報(bào)，又派人去過(guò)。結(jié)果，這農(nóng)民的親人不愿意來(lái)，理由是，他父親已去世，母親已改嫁，沒(méi)有親人管了。就又請(qǐng)示了民政部門(mén)，逐級(jí)指示到鄉(xiāng)里、村里，就來(lái)了他的一個(gè)遠(yuǎn)房親戚，揣了400元錢(qián)來(lái)。他看了傷者后，二話沒(méi)說(shuō)，偷偷溜回去了，一分錢(qián)也沒(méi)有給醫(yī)院留下。民政部門(mén)也答復(fù)說(shuō)只解決孤寡者，他有生母健在，應(yīng)該來(lái)管。結(jié)果是，誰(shuí)也不來(lái)管。他死后，又再次通知，依舊不來(lái)人。只好由夏坤點(diǎn)頭負(fù)責(zé)，由醫(yī)院派人送去火葬場(chǎng)火化，買(mǎi)了骨灰盒存放起來(lái)。

    想到這事兒，夏坤就一嘆?，F(xiàn)今的醫(yī)院，收入只能說(shuō)可以，而支出卻大得驚人。細(xì)扣細(xì)算，利潤(rùn)不過(guò)5%左右，還不能加上欠賬。像這樣的無(wú)人過(guò)問(wèn)的傷者、死者時(shí)有所遇，而一些單位拖欠醫(yī)藥費(fèi)更是常事。每年，醫(yī)院都有近百萬(wàn)元的欠賬。

    醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)走出去又回來(lái)，匯報(bào)說(shuō)，又有病人的單位來(lái)查賬了，說(shuō)醫(yī)院開(kāi)了大處方，結(jié)果那發(fā)票是假的。唉，夏坤一嘆，這假發(fā)票發(fā)現(xiàn)過(guò)多次了，醫(yī)院保衛(wèi)科會(huì)同市公安局也出面查過(guò)，可查到后來(lái)那人他說(shuō)他是在火車站買(mǎi)來(lái)的，至于賣假發(fā)票的人他也不知道是誰(shuí)、現(xiàn)在何處，就此斷了線。這些個(gè)造假發(fā)票的人，敗壞了醫(yī)院聲譽(yù)、影響了醫(yī)院效益、增加了公費(fèi)醫(yī)療開(kāi)支，抓住了非嚴(yán)辦不可！夏坤憤憤地說(shuō)。醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)就說(shuō)，上哪兒去抓喲，又講了另外一件事情。昨天晚上，一個(gè)喝醉了酒的男病人，說(shuō)值班護(hù)士態(tài)度不好，打傷了她。現(xiàn)在，科里意見(jiàn)極大，要求醫(yī)院必須嚴(yán)懲肇事者。而電臺(tái)的記者也來(lái)了，說(shuō)是對(duì)方告了醫(yī)院，指責(zé)值班護(hù)士見(jiàn)死不救，如是實(shí)情，電臺(tái)要廣播曝光。

    夏坤眉頭深鎖，這可是件棘手事情：“你們會(huì)同保衛(wèi)科去查實(shí)情況，明辨是非，不行，就請(qǐng)派出所來(lái)幫忙查實(shí)。至于那位記者，一定要熱情接待，說(shuō)明情況?！?/br>
    醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)走后，夏坤的腦子煩亂。在差不多整個(gè)社會(huì)輿論都對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、日漸上揚(yáng)的醫(yī)療費(fèi)用持譴責(zé)的現(xiàn)在，在一段時(shí)間以來(lái)人們甚至對(duì)醫(yī)生、護(hù)士被毆打都難以表現(xiàn)一點(diǎn)同情的情況下，他這個(gè)院長(zhǎng)的日子不好過(guò)。這所上千人的大醫(yī)院，難免沒(méi)有個(gè)別態(tài)度不好者，藥品、醫(yī)用物資的市場(chǎng)價(jià)格上漲，“罪責(zé)”似乎也落在醫(yī)院頭上，也難怪就診者會(huì)有意見(jiàn)?？墒牵t(yī)院里絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員還是好的，是熱心為病人服務(wù)的，他們?nèi)绻麩o(wú)辜受到傷害醫(yī)院里也是要給予關(guān)心、支持的。否則，按平了就診者那一頭而工作人員這一頭又放不平的。輿論反映的醫(yī)院的問(wèn)題也確有公平之處，然而，就完全公平嗎？他明白，醫(yī)務(wù)界目前正面臨著幾十年來(lái)前所未有的困境。在一個(gè)十字路口等待著選擇。夏坤有時(shí)候就想，而今國(guó)家醫(yī)院的命運(yùn)最終將會(huì)如何呢。醫(yī)院現(xiàn)在是斷了“計(jì)劃”路，又進(jìn)不了“市場(chǎng)”門(mén)，叫他這個(gè)院長(zhǎng)怎么辦？確實(shí)，自己醫(yī)院，還有其他不少的醫(yī)院都蓋了新樓和正在準(zhǔn)備蓋新樓，搞了內(nèi)裝修，引進(jìn)了不少價(jià)格昂貴的大、中型醫(yī)療設(shè)備，蓋了職工住房，發(fā)放了不太多也并不太少的獎(jiǎng)金。因而，就有人捧著手上越來(lái)越“沉”的醫(yī)療收費(fèi)單，搖頭苦笑，說(shuō)：“醫(yī)院發(fā)了！”還堅(jiān)信明白了其中的奧秘?？墒?，人們又逆向想過(guò)沒(méi)有，這么多的醫(yī)院，難道真能同時(shí)發(fā)展這么快嗎？“三百六十五行”，那么多步履艱難者，怎么就醫(yī)院“獨(dú)秀”呢？沒(méi)有奇跡。夏坤明白，事實(shí)上，正是沒(méi)路可走了，他們這些醫(yī)院的院長(zhǎng)們才不約而同地用借款、貸款、欠賬、分期付款、投放分成、合資等辦法來(lái)“上檔次”，包括用藥也“上檔次”，以此來(lái)增加自己的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。其結(jié)果，自然是醫(yī)院大發(fā)展，而欠款卻達(dá)數(shù)百萬(wàn)元甚至于上千萬(wàn)元。這樣的負(fù)債運(yùn)行又能維持多久？下一步又該怎么辦？

    是啊，在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌的大潮中，很多關(guān)系一時(shí)確實(shí)難以理順。他在一本公開(kāi)發(fā)行的衛(wèi)生雜志上看到一組數(shù)字，國(guó)家每年對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入僅占國(guó)民生產(chǎn)總值的2.3%，占財(cái)政支出的3%，離世界衛(wèi)生組織對(duì)發(fā)展中國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生投入不得低于本國(guó)國(guó)民生產(chǎn)總值5%的要求還有距離。當(dāng)然，離美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家衛(wèi)生投入占國(guó)家財(cái)政支出的14%—20%的距離就更大。中國(guó)太大了，人口太多了，國(guó)家正在改革發(fā)展的過(guò)程中，一時(shí)也不能如期滿足衛(wèi)生投入的需求。世界首富的美國(guó)的年人均醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用是3500美元，我國(guó)是年人均570元人民幣。各是各的國(guó)情，不應(yīng)該作這種無(wú)意義的比較，更不應(yīng)該不切實(shí)際地抱怨。早幾年，夏坤曾平靜地發(fā)過(guò)牢sao，也平靜地甚至帶有幾分樂(lè)觀地接受著現(xiàn)實(shí)。因?yàn)?，在那些年里，看病難始終是社會(huì)的一大焦點(diǎn)。他堅(jiān)信，只要有病人，醫(yī)院就能靠自己求生存求發(fā)展，更何況改革還帶來(lái)了不小的活力！然而，令他始料不及的是，進(jìn)入目前的實(shí)際運(yùn)行和cao作后，他才發(fā)現(xiàn)事情遠(yuǎn)非想象的那么簡(jiǎn)單順利。他發(fā)現(xiàn)，科技界、文化界也有不少困難，日子也不好過(guò)，可事實(shí)是，自從改革開(kāi)放以來(lái)他們就得以在“市場(chǎng)”上尋求對(duì)自身價(jià)值的承認(rèn)，得到了各級(jí)的鼓勵(lì)、支持，獲得了效益。不是嗎？西昌的衛(wèi)星發(fā)射中心也進(jìn)入商業(yè)運(yùn)行軌道了；重慶的國(guó)防科技產(chǎn)業(yè)也軍轉(zhuǎn)民用，生產(chǎn)出一批又一批的摩托車、轎車投放市場(chǎng)了；文藝界，還有中、小學(xué)校的第三產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)也是令人瞠目結(jié)舌！而醫(yī)院呢，就不一樣了。其中一個(gè)目前尚無(wú)法解決的首要難題就是：不論醫(yī)院大墻外價(jià)格放開(kāi)的各種藥品、醫(yī)用物具，包括紗布、棉簽、碘酒等等的價(jià)格如何上漲，而醫(yī)院卻始終未能進(jìn)入真正的成本核算的軌道。更不要說(shuō)將知識(shí)、技術(shù)和人的無(wú)形勞動(dòng)的全部?jī)r(jià)值都計(jì)入成本了。為解決收入低于成本這個(gè)難題，市里物價(jià)、財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)還是做了大的努力，調(diào)整了幾次醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，卻又總是謹(jǐn)慎小心，酌情上調(diào)的。因?yàn)椋赜脭?shù)十年的國(guó)家醫(yī)院作為福利事業(yè)的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，要?jiǎng)右幌聞t是牽一發(fā)而動(dòng)全身的。人們就診的經(jīng)濟(jì)承受能力還有限，人們的“福利醫(yī)療”的傳統(tǒng)思想觀念還難以適應(yīng)成本核算的市場(chǎng)體制。有的公費(fèi)醫(yī)療者，可以上高級(jí)餐館自費(fèi)豪吃一頓，上卡拉ok消費(fèi)，然而，卻對(duì)看病繳費(fèi)格外敏感。現(xiàn)在，不少單位都搞了公費(fèi)醫(yī)療包干的辦法，要從自己腰包里掏出部分錢(qián)來(lái)看病了，這是無(wú)法十分情愿的。又加之地方保護(hù)而形成的中、小醫(yī)院劃分就診范圍，搶病人的競(jìng)爭(zhēng)；又不知道怎么一下子冒出了許多的很有自主權(quán)的私人醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)；還加之附近居民的大拆遷等等因素?，F(xiàn)在是門(mén)診、住院病人也破天荒地大大減少。病人的減少立即反映出收入的下降。而自己這家大醫(yī)院，是一天也不能停止運(yùn)行的，工作人員的工資、獎(jiǎng)金也是不能減少的，得要調(diào)動(dòng)大家的積極性呀。說(shuō)到獎(jiǎng)金，一分一厘都得靠自己掙；而工資呢，上面只發(fā)60%，另外的40%也得靠自己去掙。有一次，ct儀的球管壞了，因?yàn)榻?jīng)費(fèi)緊張，當(dāng)時(shí)沒(méi)有買(mǎi)保修，已經(jīng)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)一年多了，焉能不壞？外國(guó)公司要求必須把40多萬(wàn)元錢(qián)付去才來(lái)?yè)Q新球管。ct儀不能運(yùn)轉(zhuǎn)，病人不能得到及時(shí)檢診，只好轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院去做ct檢查，一些病人就住到其他醫(yī)院去了，無(wú)論社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益都損失很大。不得不將就要發(fā)給職工的獎(jiǎng)金的錢(qián)立即付出了40多萬(wàn)元去，不得不推遲發(fā)放全院職工當(dāng)月的獎(jiǎng)金，職工們的意見(jiàn)好大。到了下個(gè)月，再不能拖，必須得兩個(gè)月的獎(jiǎng)金一起發(fā)下去，就只好拆東墻補(bǔ)西墻，又去拖欠藥款。本來(lái)就被追欠藥款者追得惱怒的藥劑科主任就又是好大的意見(jiàn)，威脅說(shuō)要停止進(jìn)藥。醫(yī)院不進(jìn)藥還怎么辦下去？他就又去給藥劑科主任做工作，希望給予理解、支持，心里卻也在說(shuō)，像這么老是拖欠人家的藥款也不是個(gè)辦法。

    唉，雙重標(biāo)準(zhǔn)，夾縫中求生存。

    對(duì)于國(guó)家醫(yī)院職工只撥發(fā)60%的工資這事，本意也許是為推動(dòng)醫(yī)院改革，促使自力更生創(chuàng)收。但也有人說(shuō)，這是“逼良為娼”，意思是“逼”了有的醫(yī)院有的醫(yī)護(hù)人員亂收費(fèi)。他是堅(jiān)決反對(duì)亂收費(fèi)的，他多次在院周會(huì)上說(shuō)過(guò)，一定不能亂收費(fèi)，這種“殺雞取蛋”的辦法只會(huì)敗壞醫(yī)院聲譽(yù)，最終會(huì)失去病人的信任失去病人。且凡發(fā)現(xiàn)了亂收費(fèi)的一經(jīng)查實(shí)立即如數(shù)退還給病人，并給予亂收費(fèi)的科室、個(gè)人以重罰。然而，如何找到一條正當(dāng)而有效的創(chuàng)收之路，并不容易。這又是兩難。問(wèn)題的關(guān)鍵是：醫(yī)院如何既要體現(xiàn)“為人民服務(wù)，以病人為中心”的辦院宗旨，又要適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，這就必須探索出一個(gè)新的體制。前兩年，已改提醫(yī)院是公益性的福利事業(yè)了，這是一有效的探索。也許，醫(yī)院最終還是要走向市場(chǎng)，可一旦走向市場(chǎng)怎么辦？這是夏坤時(shí)時(shí)苦想的問(wèn)題。發(fā)展衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，以高科技開(kāi)發(fā)為主，將科研成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力；醫(yī)院的開(kāi)支也應(yīng)盡量做到“肥水不流外人田”。衛(wèi)生部已有指示，市里也重視了。有位市里的領(lǐng)導(dǎo)就說(shuō)，前幾年我們抓中、小學(xué)校的第三產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)，成效顯著。衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)抓遲了，要快步趕上。這一點(diǎn)，夏坤到很欣慰，自己的醫(yī)院三年前就搞了個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生科技開(kāi)發(fā)公司。當(dāng)然，目前也還只是小打小鬧，開(kāi)初不過(guò)是想安排些剩余勞動(dòng)力，現(xiàn)在看來(lái)，要大抓大上才行。他也想，或許，將來(lái)國(guó)家的財(cái)力雄厚了，會(huì)全民實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療，不過(guò)這種可能性太?。灰苍S，會(huì)實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)或走向股份制。

    這樣一想，夏坤就打開(kāi)了抽屜，取出那厚厚的自擬的醫(yī)院“九五”發(fā)展規(guī)劃和1996年工作要點(diǎn)來(lái)，又從頭看了一遍，逐段進(jìn)行修改。心想，要盡快讓辦公室主任抄一遍，黨政領(lǐng)導(dǎo)商量了盡快打印下發(fā)?？粗@份寫(xiě)在紙上的“九五”發(fā)展規(guī)劃，他那心就怦怦地跳：拆建老病房大樓；擴(kuò)大病床總數(shù)；抓好醫(yī)院形象工程；改善服務(wù)態(tài)度；以病人為中心；提高醫(yī)療、教學(xué)、科研水平；建成臨床學(xué)院；再搞兩個(gè)研究所；招收博士后；拿上幾項(xiàng)國(guó)家級(jí)科技獎(jiǎng)；以高科技開(kāi)發(fā)為先導(dǎo)，大力發(fā)展衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，以副助醫(yī)；增建職工宿舍，修建高知樓，以解職工后顧之憂……

    困境重重，路，還得要走。前途還是令人鼓舞的。

    就想到該去看看母嬰同室病房了。這改修的母嬰同室病房，有沙發(fā)、冰箱、空調(diào)、彩電，住院的產(chǎn)婦還總是滿員?？磥?lái)，只要自身?xiàng)l件允許，人們還是歡迎高檔次的服務(wù)。就又想，國(guó)家這幾年抓醫(yī)療衛(wèi)生與國(guó)際接軌，比如，創(chuàng)等級(jí)醫(yī)院、搞母嬰同室、提倡人奶喂養(yǎng)嬰兒等等措施，是很不錯(cuò)的。是的，醫(yī)院確實(shí)還是在發(fā)展，改革開(kāi)放以來(lái)，醫(yī)院也還是大受其益的。

    夏坤從母嬰同室病房出來(lái)，又去其他科室走了一遍。看見(jiàn)科室的病人一覽牌上掛滿了住院病人的卡片，他就展顏笑，看見(jiàn)掛少了，他就眉頭緊鎖。外一科的值班護(hù)士還以為是自己有什么過(guò)錯(cuò)被院長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)了，緊張不已。他就松了面肌，對(duì)那護(hù)士笑笑，說(shuō)：“看你，又沒(méi)有佩戴胸牌?！蹦亲o(hù)士也笑了，從工作服的上衣兜內(nèi)掏出胸牌來(lái)：“夏院長(zhǎng)，你看這胸牌的別針壞了，老是壞?！毕睦ひ簿蜔o(wú)話可說(shuō)，確實(shí)，這胸牌的別針老是壞，那些制胸牌的人怎么就解決不了這么一個(gè)小小的問(wèn)題呢？有的工作人員是成心不愿意佩戴胸牌，有位老技術(shù)員就對(duì)他直言不諱：“夏院長(zhǎng)，你當(dāng)然愿意佩胸牌啰，上面寫(xiě)著院長(zhǎng)、副教授的，可你看我，40多歲了，還是個(gè)技術(shù)員，明對(duì)你院長(zhǎng)說(shuō)，我是不戴的……”他就想到了在美國(guó)時(shí)，那醫(yī)院是每個(gè)工作人員都必須佩戴胸牌的，否則，連醫(yī)院大門(mén)也進(jìn)不去。當(dāng)然，他們那胸牌上只有本人的照片、姓名、科室和編號(hào)，這倒是可以效仿的。護(hù)士長(zhǎng)端了治療盤(pán)走過(guò)：“院長(zhǎng)，又深入基層啦。你前年就說(shuō)過(guò)，每間病房都要安裝上空調(diào)，可是，到現(xiàn)在還有一多半的病房沒(méi)有安裝，聽(tīng)說(shuō)人家那幾家大醫(yī)院都安裝了啊。再不安裝，今年夏天病人可就住那些醫(yī)院去啰?！薄鞍?，一定要全安裝上空調(diào)?！彼f(shuō)，他當(dāng)然不希望病人到其他醫(yī)院去。“還有，被服組送來(lái)的被子、床單、病員服也總是皺巴巴的，病人意見(jiàn)大呢！”護(hù)士長(zhǎng)要反映的事情總是很多話總是滔滔不絕?！熬鸵I(mǎi)燙平機(jī)了，有了燙平機(jī)，一燙，被子、床單、病員服就平展展的了?！毕睦ばφf(shuō)，往病房外走?！斑?，院長(zhǎng)，才來(lái)就走呀。你要求我們?nèi)咳∠∪说呐惆?，我們照辦了，請(qǐng)了兩名護(hù)工來(lái)做病人的陪護(hù)工作?？墒?，護(hù)工嫌工資太低，下個(gè)月人家不做了，你看咋辦？”護(hù)士長(zhǎng)抓住機(jī)會(huì)對(duì)院長(zhǎng)訴苦衷?！安荒茏屗齻冏?，你護(hù)士長(zhǎng)做做工作嘛?！薄罢ψ?？只要你院長(zhǎng)加了工資，她們自然就不會(huì)走了?！薄昂冒?，這事兒我找人事科商量商量?！毕睦み呎f(shuō)邊匆匆走出了外一科病房。

    這位護(hù)士長(zhǎng)所反映的問(wèn)題都確實(shí)是問(wèn)題，都確實(shí)是需要盡快解決，說(shuō)到底還是個(gè)錢(qián)的問(wèn)題。為沒(méi)有盡快對(duì)所有病房安裝空調(diào)這事兒，他曾對(duì)分管后勤的副院長(zhǎng)和設(shè)備科長(zhǎng)發(fā)過(guò)火，而最終，球還是踢到了他的身上來(lái)。都要安裝空調(diào)，空調(diào)器倒還可以同供方談?wù)剝r(jià)，分期付款，可必須立馬支付的是電力的增容費(fèi)，不增容，靠醫(yī)院現(xiàn)在的電力負(fù)荷是萬(wàn)不可能的。對(duì)于增容費(fèi)，最節(jié)約的計(jì)算也需要160多萬(wàn)元錢(qián)，這還沒(méi)有算上空調(diào)器的錢(qián)。不交增容費(fèi)，電業(yè)局是不會(huì)來(lái)為你增容的。燙平機(jī)也離不開(kāi)錢(qián)，且更麻煩的是現(xiàn)在洗漿房?jī)?nèi)已經(jīng)是擁擠不堪了，就還得修房子才能安裝燙平機(jī)。修房子自然又得要花錢(qián)，還得要去跑規(guī)劃局，要在現(xiàn)洗漿房上面加層才行，而規(guī)劃局是絕對(duì)不允許在上面加層的。規(guī)劃部門(mén)的理由肯定是對(duì)的，可要安裝燙平機(jī)也只有在洗漿房上面加層才行，一則工作方便，二呢，醫(yī)院地皮有限，沒(méi)有什么地處可以再修房子了。除非拆了舊病房樓修新大樓，把洗漿房也設(shè)計(jì)修進(jìn)去，可這并非是立馬就可以做成的事情。還是得要去找規(guī)劃部門(mén)的人，說(shuō)明醫(yī)院目前的萬(wàn)般困境，想盡千方百計(jì)去疏通疏通。至于陪護(hù)病人的護(hù)工的工資，增加一點(diǎn)倒沒(méi)有多少錢(qián)，可是卻有個(gè)橫向影響問(wèn)題，醫(yī)院所有臨時(shí)工的工資都有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，這陪護(hù)工的工資要長(zhǎng)就都得要長(zhǎng)，這就是一筆不小的數(shù)字了?，F(xiàn)在，全院臨時(shí)工的工資，加上按規(guī)定請(qǐng)臨時(shí)工得要給區(qū)勞動(dòng)部門(mén)上交的管理費(fèi)和給臨工交的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)等等，每月的花費(fèi)得要5萬(wàn)多元。

    進(jìn)到電梯里的時(shí)候，夏坤還在煩亂想著?！跋脑洪L(zhǎng)，又下科室啦？”開(kāi)電梯的小女孩細(xì)聲細(xì)氣地笑問(wèn)。夏坤點(diǎn)頭笑了，心里很滿意，真是機(jī)制一轉(zhuǎn)換，人的態(tài)度就大變。

    過(guò)去是醫(yī)院端鐵飯碗的職工開(kāi)電梯，成天馬著一張臉，還時(shí)常找不著人，遇了急診病人可不得了。你問(wèn)上哪兒去了，答上廁所了，可上廁所會(huì)花上一兩小時(shí)嗎？從國(guó)外回來(lái)后，夏坤一直想解決好這個(gè)問(wèn)題，卻苦于沒(méi)有萬(wàn)全之策。后來(lái)，抓門(mén)診窗口建設(shè)，他建議搞門(mén)診“導(dǎo)醫(yī)”服務(wù)，與其他院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能部門(mén)統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)，不搞鐵飯碗，搞招聘。通過(guò)招聘來(lái)的有護(hù)士職業(yè)學(xué)校畢業(yè)證的人來(lái)?yè)?dān)任導(dǎo)醫(yī)，這些通過(guò)嚴(yán)格考試招聘進(jìn)醫(yī)院來(lái)的年輕姑娘，熱心勤快服務(wù)態(tài)度好，很受病人歡迎。電視臺(tái)來(lái)現(xiàn)場(chǎng)拍電視在全市進(jìn)行了報(bào)道，廣東衛(wèi)視臺(tái)也做了轉(zhuǎn)播，門(mén)診病人多了，真是社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。嘗到了這個(gè)甜頭，夏坤好高興。這就是說(shuō)，在現(xiàn)有醫(yī)院人事制度未有徹底改革的情況下也可以局部進(jìn)行改革。就用機(jī)關(guān)的人員下去開(kāi)電梯，摸清楚每天到底有多少人流量，按照物價(jià)部門(mén)允許的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)到底有多少收入。有數(shù)后，把本院職工從開(kāi)電梯的崗位上撤下來(lái)待崗，招聘了不景氣的電梯廠的下崗職工來(lái)開(kāi)電梯，簽訂了責(zé)任書(shū)。結(jié)果，收的電梯費(fèi)用不僅解決了他們的工資，而且醫(yī)院還有盈余并且支付了電梯保險(xiǎn)費(fèi)。關(guān)鍵的是，這些下崗的電梯廠的職工盡職盡責(zé)，服務(wù)態(tài)度好，隨時(shí)保證了電梯的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，工作人員、病員和探視者都很滿意。

    夏坤想著，走出電梯后，就徑直去了傳染科。走進(jìn)傳染科病房，夏坤的心境就格外開(kāi)朗。整個(gè)病房裝修一新，窗明幾凈，病床滿員。護(hù)士們實(shí)行站立巡回式服務(wù)，在病房里輕步地走動(dòng)；科主任正在進(jìn)行教學(xué)查房，一大群醫(yī)師、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生圍站在病床旁?！胺肿由飳W(xué)、基因工程在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用早已大獲其益了，現(xiàn)在我們科對(duì)肝炎的病因?qū)W研究、在診斷和治療上的應(yīng)用……”科主任講著，看見(jiàn)了病房門(mén)外的夏坤。夏坤連忙示意繼續(xù)講，回身到另一病房去。

    看著這環(huán)境優(yōu)雅，秩序井然的科室，聽(tīng)了科主任查房說(shuō)的話，夏坤仿佛回到了在美國(guó)學(xué)習(xí)的那所醫(yī)院?？磥?lái)管理確實(shí)出效益，體制的改革確實(shí)見(jiàn)成效。這是他回國(guó)后和其他黨政領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院改革辦公室、人事科下大力抓的一件事情。事情是傳染科提出來(lái)的，他們科的主任、研究生不少都出過(guò)國(guó)，很想把科室辦成一流水平。然而，科室的病房條件太差了，且大鍋飯?bào)w制下的人們的積極性很難達(dá)到國(guó)外的那種服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。他們提出由科室人員自己集資來(lái)改造病房條件，當(dāng)然，他們集了資是得要有足夠的回報(bào)的。對(duì)于這事兒，夏坤開(kāi)先是猶豫的。他早就定過(guò)，像自己這種大醫(yī)院是絕對(duì)不允許搞設(shè)備集資的，否則，大家都去為自己集了資可以分紅的設(shè)備使力，不該開(kāi)的檢查也亂開(kāi)，致使多收費(fèi)，不是坑害了病人了么？可這次人家科室提的是集資搞病房裝修，以改善病人的住院環(huán)境。不過(guò)是經(jīng)物價(jià)局批準(zhǔn)后可以提高一點(diǎn)住床費(fèi)用，而病人盡管每天多交了點(diǎn)住院費(fèi)卻享受到了更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，這是于醫(yī)患雙方都可以接受的，他決定干。經(jīng)黨政領(lǐng)導(dǎo)研究一致同意，由醫(yī)院改革辦公室和后勤房管科具體承辦。規(guī)定醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)和后勤科室人員一律不得參加集資，全部由該科室在崗人員參加。至于集資的回報(bào)，則按科室在原有收益的基礎(chǔ)上創(chuàng)收的部分解決，而且還得與醫(yī)院分成，這種分成不是終生的，在還完本以后再分成3年。很快，科室集資30多萬(wàn)元，一個(gè)月左右就將病房裝修完畢開(kāi)始使用。這樣，由于科室的發(fā)展與每一位在崗職工的利益掛上了鉤，科里進(jìn)一步嚴(yán)格了考勤制度，嚴(yán)格了獎(jiǎng)懲，強(qiáng)調(diào)改善服務(wù)態(tài)度，將責(zé)權(quán)利與每一位職工掛鉤，職工間自覺(jué)監(jiān)督，很快見(jiàn)到了成效。以近期來(lái)看，病人的表?yè)P(yáng)多了，有位出院的華僑表?yè)P(yáng)說(shuō)，這里的環(huán)境一流，服務(wù)一流，診療技術(shù)一流。夏坤去病案統(tǒng)計(jì)科查看了該科上個(gè)月的治愈率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、門(mén)診病人數(shù)等醫(yī)療指數(shù)，與去年同期比較均大有提高，病床使用率從91%上升到132%，科室的業(yè)務(wù)收入從6.4萬(wàn)元上升到13.5萬(wàn)元。

    這會(huì)兒，夏坤巡看著這個(gè)科室，想著這些可以說(shuō)是立竿見(jiàn)影的效果，展眉笑。突現(xiàn)了一個(gè)想法：這不就是在現(xiàn)有條件下，因地制宜的帶有部分股份制的一院兩制的一種可行的好方式么，這種于社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益都有利的方式要是陸續(xù)在全院各科室都開(kāi)展起來(lái)，那將會(huì)是一種什么樣的情景！

    病房環(huán)境改善，服務(wù)質(zhì)量提高，來(lái)院求治的病人必會(huì)增多；床位使用率提高，周轉(zhuǎn)次數(shù)加快，除了臨床科室的效益會(huì)增高外，醫(yī)技科室的效益也會(huì)同步增長(zhǎng)。對(duì)，應(yīng)該動(dòng)員其他的科室也都這樣做。當(dāng)然，得要自愿，不過(guò)，院方得要促成。這樣，職工不僅可以得到工資、獎(jiǎng)金，還可以得到與自身責(zé)權(quán)利緊密掛鉤的分紅。這看起來(lái)好像主要是使職工獲得了更多的經(jīng)濟(jì)利益，但從傳染科的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，經(jīng)濟(jì)杠桿的作用也促進(jìn)了科室的領(lǐng)導(dǎo)和職工更加盡職盡責(zé)，最終使病人享受到了更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。每一位職工的積極性提高了，整個(gè)醫(yī)院也就上了一個(gè)檔次！每一位職工？夏坤就想到了機(jī)關(guān)、后勤，以至醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)來(lái)。院里規(guī)定了，不允許他們參加科室集資，為的是要充分保證科室在崗人員的既得利益，同時(shí)也可避免濫用職權(quán)的事情發(fā)生。可是，也得要讓機(jī)關(guān)、后勤和院領(lǐng)導(dǎo)也能更好地與責(zé)權(quán)利掛鉤也能得到應(yīng)得的利益呀。是的，盡管自己一直認(rèn)為醫(yī)院的機(jī)關(guān)、后勤龐大，人浮于事，想精簡(jiǎn)在現(xiàn)行的體制下又無(wú)可奈何，但不管怎么說(shuō)，機(jī)關(guān)、后勤和院領(lǐng)導(dǎo)的作用還是應(yīng)該實(shí)事求是地評(píng)價(jià)，他們的作用是不可低估的。待各科室都搞起來(lái)都見(jiàn)到了成效時(shí)再說(shuō)吧，到時(shí)候從總效益的提高——當(dāng)然必須是社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益都提高的前提下，在管理獎(jiǎng)上來(lái)體現(xiàn)。

    夏坤回到辦公室的時(shí)候，已過(guò)了12點(diǎn)了。有人就開(kāi)玩笑說(shuō)，夏院長(zhǎng)，你總是想磨過(guò)下班時(shí)間，好回去吃現(xiàn)成飯呀，過(guò)去，有寧秀娟為你做飯菜，現(xiàn)在怕是只有女兒代勞了吧。他就笑答，那是當(dāng)然。便開(kāi)始整理辦公桌上的收發(fā)員送來(lái)的一堆信件。有學(xué)會(huì)寄來(lái)的開(kāi)會(huì)通知、廠家寄來(lái)的宣傳廣告、作家協(xié)會(huì)寄來(lái)的書(shū)報(bào)等等。還有兩封來(lái)自大洋彼岸令他心跳的來(lái)信。他在看了那堆來(lái)信之后，才開(kāi)始拆閱這兩封信。

    他先拆閱了寧秀娟的信。自然是一番問(wèn)候，一番關(guān)切，一番對(duì)女兒的無(wú)比思念。也說(shuō)了她還是要千方百計(jì)動(dòng)員趙勇來(lái)投資拆建老病房樓的事情。看了寧秀娟的來(lái)信，想到剛才那些戲語(yǔ)，又陷入了對(duì)往事的回憶。每當(dāng)他下班回去，寧秀娟總是比他早到家，飯菜自然是早已做好，他端起碗筷就吃，還不時(shí)說(shuō)兩句這豬肝炒老了這牛rou欠火候等等。寧秀娟就回他說(shuō)，你衣來(lái)伸手飯來(lái)張口，還不知足。他就又笑說(shuō)，這豬肝不老牛rou正合適。愛(ài)妻就笑了，說(shuō)，看你那狼吞虎咽樣，不會(huì)吃慢些，嚼碎些，小心得胃癌。飯后，他有時(shí)也洗洗碗，多數(shù)時(shí)候是不洗的。女兒也偷懶。自然，又是寧秀娟收拾碗筷桌子。到了冬天，他就一次也不洗碗了，說(shuō)是一洗碗一沾油，手就裂口子，握筆也沒(méi)有辦法。寧秀娟就全包了，遇了他有時(shí)高興了，主動(dòng)去洗時(shí)，她還推開(kāi)他說(shuō)，過(guò)去，不怕手裂口子。她這是真心說(shuō)的，確實(shí)怕他的手裂口子，而她自己的手卻裂了口子。這樣一想，夏坤就又倍思起寧秀娟來(lái)。自己這個(gè)前妻，人貌好情性也溫柔，是很難遇上的了。又想到了她的離他而去，心里就隱隱作痛。心想，今天晚上給她回封信去，也問(wèn)候、寬慰她一番，希望她多保重，讓她放心，女兒一切都好。

    才又拆開(kāi)了章曉春的來(lái)信。章曉春的帶男性氣的字，流利、漂亮，一看字，就令人賞心悅目。那字句里帶著她的如火般的熱情，如帛般的純?nèi)?。這封漢字的信中還夾雜有一段依舊流利悅目的英文。

    “when will i hear from you on this？”

    這句“關(guān)于這個(gè)我在什么時(shí)候聽(tīng)你的信？”的英語(yǔ)是加寫(xiě)在信末尾的，沒(méi)有上下文相連，真可謂沒(méi)頭沒(méi)腦的一句話。夏坤似明其意又不解其真意。她是什么意思呢？是問(wèn)我什么時(shí)候給她回信？可又是關(guān)于這個(gè)，“這個(gè)”是什么意思呢？是指的愛(ài)情？“我在什么時(shí)候”，這是有等待之意，盼待之意！“聽(tīng)你的信？”是讓我給她打電話？呵，你這個(gè)小章呀，叫我解“密電碼”哩！夏坤笑了，由衷而又帶有一種莫名惆悵的笑。

    回信。對(duì)的，今天晚上也給她回一封信。本來(lái)，為省事也可以打個(gè)電話?？墒?，有的意思電話里是不好表白的。而且，白紙黑字才是對(duì)方盼待、希望的。信，可以反復(fù)閱讀，可以從筆跡和字里行間讀到其人的心境，得到慰藉。也可以如章曉春的這封來(lái)信一樣，讓人讀到“密電碼”。啊，你這個(gè)夏坤吶，他又笑了，也想同人家玩“密電碼”。

    就是沒(méi)有瑩琪的來(lái)信，也沒(méi)有她打來(lái)的電話。他想打電話過(guò)去，可瑩琪又沒(méi)有留下她現(xiàn)在的電話號(hào)碼。寫(xiě)信吧，她現(xiàn)在的住址也不知道。他想過(guò)讓章曉春傳信，又下不了這個(gè)決心。這個(gè)開(kāi)朗也柔情的章曉春啊，他不忍心去刺傷她。

    夏坤沒(méi)有回去吃晚飯，陪同一位與醫(yī)院的公事有關(guān)的關(guān)鍵人物去了“小天鵝火鍋館”，邊吃火鍋邊即興唱卡拉ok。那人唱得不好卻很愛(ài)唱，還邀請(qǐng)醫(yī)院派去的女士一塊兒唱。夏坤回到家里時(shí)，已吃了面條做完作業(yè)的夏欣躺在沙發(fā)上看電視，人已經(jīng)睡著了，電視還哼哼哈哈地鬧著。夏坤就為女兒打了洗腳水，為她洗了腳，叫她上床睡覺(jué)去。

    他才在燈下開(kāi)始給大洋彼岸的寧秀娟和章曉春寫(xiě)回信。給章曉春寫(xiě)完信之后，也在信尾加了一段英文。

    “i'm not guite sure.”

    他寫(xiě)了：“我不敢十分肯定。”

    他想，她應(yīng)該看明白了，而他自己卻并不全明白自己為什么要這么寫(xiě)。倒床之后，又想到早上的“霧里看花”?；叵胫@乍暖還寒的早春的清晨，那霧里的朦朧美，夏坤心里真有一種莫名的感動(dòng)。原來(lái)，美，沒(méi)有季節(jié)，她無(wú)時(shí)不在。春花秋月，夏雨冬雪，都具風(fēng)姿。她是一首婉約的小令，一闋清純的長(zhǎng)歌，給人以怦然心跳的春意，有心人自會(huì)發(fā)現(xiàn)其令人心動(dòng)的人生之美。

    夢(mèng)里，他看見(jiàn)了越洋向他飛來(lái)的史瑩琪……