這患者轉(zhuǎn)到省院來(lái)，目的就是為了做手術(shù)的。但他們手里拿著李敏的術(shù)前交代，小聲討論了好一會(huì)兒，卻猶豫著不敢簽字。

    看看這術(shù)前交代，還有更嚇人的嗎？！

    麻醉意外

    ——84歲的老人家，意外意味著什么，誰(shuí)的心里不是很明白的！

    心臟驟停、術(shù)后感染、敗血癥、切口不愈合……天！

    這紙上寫的哪一樣都能嚇?biāo)廊肆恕?/br>
    李敏覺得自己已經(jīng)逐項(xiàng)給他們解釋過了，就沒有再催促他們趕緊簽字。她還有病危通知書要寫。她刷刷刷地自顧自填寫好，簽上自己的名字，然后拿過去給李主任看。

    “李主任，你看這樣可以嗎？”

    李主任認(rèn)真看過以后、簽上自己的名字，然后招呼那兄妹幾人：“你們家屬可以先放放那術(shù)前交代，先把這份病危通知書簽了?！?/br>
    李敏伏案填寫給醫(yī)務(wù)科備份的病危通知書。

    才還一直猶豫著要不要做手術(shù)的三兄妹，現(xiàn)在卻被立即要簽字的病危通知書嚇住了。三人齊齊變了臉色。

    還是那女人開口問道：“李主任，我爸不做手術(shù)會(huì)怎么樣？”

    “他的血壓在往下掉，你們昨天在區(qū)醫(yī)院測(cè)量的血壓數(shù)值，還記得吧！憑我這四十來(lái)年臨床經(jīng)驗(yàn)看，他很快就會(huì)發(fā)展到休克狀態(tài)。即便我們現(xiàn)在去給他做手術(shù)，也是死馬當(dāng)作活馬醫(yī)?！崩钪魅尾活櫥颊邇号拮兊哪樕岳^續(xù)往下說(shuō)。

    “我們是省院，不能拒收區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的患者。但是我和你們家屬說(shuō)實(shí)話交個(gè)底：他一肚子的膿，連發(fā)燒都沒有，你們有什么不明白的嗎？我們現(xiàn)在想給給他做手術(shù)，也是盡人力而后聽天意。等他昏迷了，就沒有做手術(shù)的余地了?！?/br>
    李主任從接診了這患者，仿佛就看到了他的結(jié)局。區(qū)醫(yī)院怎么會(huì)沒有轉(zhuǎn)院的病歷帶過來(lái)？最可能的是區(qū)醫(yī)院下了病危通知書，與患者的這些兒女說(shuō)了手術(shù)下不來(lái)臺(tái)的危險(xiǎn)、還有術(shù)中發(fā)生死亡的可能性更大，他們才把老人帶來(lái)省院的。

    從剛才進(jìn)來(lái)就要求手術(shù)，到現(xiàn)在拿著術(shù)前交代卻不簽字了……李主任波瀾不驚的眼神里，靜靜地把這仨人都攏住了。

    “如果我們省院向區(qū)醫(yī)院要昨天的病程記錄，省城雖大，一、兩小時(shí)足夠他們送過來(lái)了?！?/br>
    他好像是什么都知道了？

    患者那女兒立即急急地說(shuō)：“我簽字，我們簽字?！?/br>
    “姐，這些麻醉意外、心臟驟?！?/br>
    “還有術(shù)后傷口不愈合，姐，真的要做手術(shù)嗎？”

    女人兇巴巴地說(shuō)：“傷口不愈合，咱爸也是活的。你沒聽李主任說(shuō)等昏迷了，就不能手術(shù)了？！”

    倆兒子跟在后面簽字。

    李敏抿緊嘴唇，心里嘀咕：患者真昏迷了，怕要讓醫(yī)務(wù)科來(lái)簽字手術(shù)了。再不就是你們家屬簽拒絕治療的知情書了。

    “小翟，把這個(gè)蓋上創(chuàng)傷外科的章，找人送去醫(yī)務(wù)科?！崩蠲舭烟詈玫牟∥Ｍㄖ獣膫浞萁唤o小翟。該有的程序一步也不能少、一點(diǎn)兒也不能錯(cuò)。

    李主任站起來(lái)說(shuō)：“走吧，咱們推患者去手術(shù)室?！?/br>
    劉副主任帶著位三十多歲的麻醉師過來(lái)了。

    “李主任，小李，這是我們科才進(jìn)修回來(lái)的趙麻。這是創(chuàng)傷外科的李主任，小李是我?guī)熋??！?/br>
    李敏向他點(diǎn)頭，笑著說(shuō)：“多多關(guān)照。”

    趙麻則笑著說(shuō)：“互相關(guān)照。”

    李主任上上下下打量趙麻好幾眼，問：“趙院長(zhǎng)是你什么人？”

    “是我父親。”

    李主任“嗯”聲就再?zèng)]有下文了。

    劉主任開始給患者擺體位，一邊擺一邊講解。

    李敏給自己搬了一個(gè)踏腳凳，擺到手術(shù)臺(tái)的右側(cè)，然后問李主任：“我現(xiàn)在去刷手？”

    “去吧?！?/br>
    李敏一邊刷手心里一邊犯核計(jì)，難道這手術(shù)就我們兩個(gè)人做嗎？等她泡手的時(shí)候，李主任過來(lái)刷手了。

    “我們倆先做，陳院長(zhǎng)一會(huì)兒就到?！?/br>
    “找不到王大夫和劉大夫？”

    “他倆有意躲出去了，找他們干什么？！劉大夫跟著王大夫?qū)W的jian猾了，還當(dāng)那是聰明呢。”

    李敏覺得這樣的話，自己很認(rèn)同，但聽聽也就罷了。她知道自己的份量，沒資格去評(píng)說(shuō)這些“前輩們”的行事。

    等李敏泡好手、再進(jìn)去手術(shù)室，患者已經(jīng)被“麻翻”了。

    “師姐，可以消毒了嗎？”

    “可以了?！?/br>
    李敏左手托著“u”型的搪瓷盤，上面是三個(gè)紗布包裹的棉花團(tuán)，各個(gè)都浸飽了碘酒。右手持卵圓鉗子夾著棉花團(tuán)，在兩乳／頭連線、胸骨正中開始、經(jīng)臍向下到恥骨聯(lián)合開始了第一下。

    今兒個(gè)這個(gè)患者的消毒范圍，李敏認(rèn)為下面到腹股溝這里就足夠了，用不著消毒到股骨的上三分之一處。兩側(cè)仍舊是腋前線。

    李敏在做第二遍脫碘的時(shí)候，李主任舉著手進(jìn)來(lái)了。

    “小李，你想過怎么做這臺(tái)手術(shù)沒？”

    “做單純的修補(bǔ)術(shù)吧？”李敏把巾鉗子夾好，她留的是上腹正中切口的位置。對(duì)這個(gè)剖腹探查術(shù)來(lái)說(shuō)，算是比較穩(wěn)妥的了。

    李主任點(diǎn)點(diǎn)頭，上手配合她鋪上最后一層大孔。這時(shí)陳文強(qiáng)推門進(jìn)來(lái)。他一邊帶口罩一邊說(shuō)：“老李，我這就去刷手。”

    李主任擺擺手：“你先不用急著刷手。我和小李先做，需要的時(shí)候你再刷手吧。”

    “也好。”陳文強(qiáng)點(diǎn)點(diǎn)頭，自顧自地找了一個(gè)圓凳坐下來(lái)歇?dú)狻?/br>
    李敏泡手回來(lái)，陳文強(qiáng)過去幫她系手術(shù)袍的帶子。一邊仍在向李主任詢問患者的情況?！奥犝f(shuō)這患者是84歲，他生命體征怎樣？”

    “不大好。腹穿抽出膿液，消毒前量的血壓是86/54了，剛收進(jìn)咱們科里還100呢。他那么大歲數(shù)，也就簡(jiǎn)單地做個(gè)穿孔修補(bǔ)了?！?/br>
    李敏加了一句：“區(qū)醫(yī)院什么都沒帶來(lái)。我想他這個(gè)年紀(jì)，原來(lái)的基礎(chǔ)血壓不會(huì)這么低的。”

    陳文強(qiáng)一笑，果然還是小年輕啊。“區(qū)醫(yī)院怎么可能不給他們帶轉(zhuǎn)院小結(jié)？家屬不想拿出來(lái)罷了。行了，可以了?！?/br>
    李敏要把自己的踏腳凳順過來(lái)往后挪，給陳文強(qiáng)留出來(lái)上臺(tái)的位置。李主任開口制止她。

    “那踏腳凳是我讓護(hù)士給你擺那兒的。你做一助，讓老陳在一邊看著就行。”

    李敏從心底綻放出喜悅，趕緊點(diǎn)點(diǎn)頭站了上去。

    “劉主任，今兒得靠你費(fèi)心了?！崩钪魅螌?duì)李敏的師姐很客氣。

    “李主任放心。”

    “那我們開了？”

    “開吧?！?/br>
    李主任帶李敏做過幾次手術(shù)，所以他并不是很擔(dān)心倆人做不下來(lái)。手術(shù)方案在他心里是已經(jīng)成型的。不管患者是什么原因的消化道穿孔，也就只能修補(bǔ)了穿孔，做不了更多的別的什么了。

    而且他還讓護(hù)士預(yù)備了自動(dòng)拉鉤，防備著陳文強(qiáng)不能過來(lái)參加手術(shù)呢。

    進(jìn)入腹腔很順利……吸引器喧囂了一會(huì)兒后停了下來(lái)。

    陳文強(qiáng)搬了一個(gè)腳踏凳站在李敏的身后探頭，“老李，你多余叫我過來(lái)?！?/br>
    “不叫你怎么成？！這患者還用我多說(shuō)么？你不來(lái)醫(yī)務(wù)科就得來(lái)人。鹽水洗手?！?/br>
    李敏跟在李主任的后面洗手。

    ……

    “哪有你說(shuō)的那么可怕。這腹腔看著還可以的，也沒什么食物殘?jiān)??！?/br>
    “是可以。也虧得他前晚開始就沒吃飯了。不然這一肚子膿混合食物殘?jiān)?，早休克了?？磥?lái)咱們小李的腹穿還是過關(guān)的。”

    劉主任便說(shuō)：“那自然了?！?/br>
    “自動(dòng)拉鉤?！?/br>
    “鹽水大紗布。”

    推開聚集在胃前壁的大網(wǎng)膜，立即看到幽門部竇部的一個(gè)潰瘍穿孔，大小約有1厘米，潰瘍的質(zhì)地偏硬，潰瘍處可見少量的淡黃色的膽汁、胃液溢出。

    “果然是胃穿孔。小李縫過胃沒有？”

    “沒給人縫過?！崩蠲艋卮鸬暮茏匀弧?/br>
    “中圓針4號(hào)線。給李大夫。做全層縫合?！崩钪魅伟芽p合的機(jī)會(huì)給了李敏。

    李敏從器械護(hù)士手里接過持針器和大鑷子，努力克制內(nèi)心的激動(dòng)。

    “你準(zhǔn)備怎么縫？”李主任問她。

    “我想先在中間全層縫一針，再前后各加一針?？梢詥?？”

    “好。卵圓鉗子?！?/br>
    李主任幫著李敏提起一側(cè)的胃壁，李敏謹(jǐn)慎地扎下第一針，用大鑷子在另一邊夾穩(wěn)露出來(lái)的針尖，這邊才松了持針器夾著的針尾，立即把持針器小幅移動(dòng)下、迅速夾住針尖，順著圓針的弧度、把圓針抽出來(lái)，交給護(hù)士。

    李主任并沒有伸手去打結(jié)的意思，李敏自己抻著絲線問：“外科結(jié)？”

    “行。雙重外科結(jié)。別滑了?！?/br>
    “是?！?/br>
    三針縫完，李主任要過大鑷子抻了抻那三個(gè)結(jié)，仔細(xì)檢查一遍不是滑結(jié)才放心。

    “縫的不錯(cuò)。溫鹽水，沖洗腹腔?！崩蠲粢他}水紗布，包裹了吸引器的頭部，做好準(zhǔn)備抽吸清洗腹腔的鹽水。

    李主任沖洗腹腔后，做了腹腔探查，沒有發(fā)現(xiàn)其它地方還有異常，遂笑著對(duì)李敏說(shuō)：“你來(lái)關(guān)腹。”

    “好。謝謝李主任。”

    巡臺(tái)護(hù)士在一邊說(shuō)：“還以為你們會(huì)要腸線呢。幸好我剛才沒剪開泡了?！?/br>
    李主任要了線剪刀，自己在膠皮管上剪洞。聽見這話就說(shuō)：“用什么腸線啊。他這么大歲數(shù)了，要是不等穿孔的地方長(zhǎng)上了，腸線先被吸收了，豈不是大麻煩。”

    陳文強(qiáng)就說(shuō)：“以后單純胃穿孔手術(shù)，李大夫可以自己做了。”

    李敏聞言好懸扎到自己的手指頭。她假裝沒聽見陳文強(qiáng)的話，縫完這一針才說(shuō)：“我還差得遠(yuǎn)呢，陳院長(zhǎng)。李主任才都擔(dān)心我做不來(lái)一助，要請(qǐng)你來(lái)預(yù)備救臺(tái)呢?！?/br>
    “他是怕和昨天一樣。是不是，老李？”

    “那是。昨天也就是老梁了，換個(gè)人未必能下得了臺(tái)。你說(shuō)那誰(shuí)怎么那么多個(gè)心眼呢，滑的跟泥鰍似的。我就帶小李去問診這一會(huì)兒，回來(lái)就不見了人影?！笔中g(shù)順利做完了，李主任開始抱怨起來(lái)。

    “他那心眼兒啊。哎，這是普外科的手術(shù)，他今兒怎么沒搶著要這個(gè)患者？”陳文強(qiáng)問李主任。

    “學(xué)乖了。先問是什么患者、什么病。一聽84了，人家就不吭聲了?！崩钪魅慰跉饫锏牟恍?，這手術(shù)間的任何人都聽得出來(lái)。

    趙麻就在邊上說(shuō)：“73，84，閻王不請(qǐng)自己去?！?/br>
    陳文強(qiáng)立即制止：“快別這么說(shuō)?；颊呒覍俾牭搅嗽撏对V你了。”

    “老陳，你看看他像誰(shuí)？”

    “帶著口罩呢，我能看出來(lái)像誰(shuí)?！?/br>
    “原來(lái)趙院長(zhǎng)的兒子?！?/br>
    “噢?！标愇膹?qiáng)長(zhǎng)長(zhǎng)地噢了一聲，轉(zhuǎn)而問趙麻：“你是老幾？你mama還好嗎？”

    “我是老三，大排行是老五。我mama挺好的，今年去我大姐那里了?！?/br>
    “你什么時(shí)候到麻醉了，我們?cè)趺炊紱]有聽說(shuō)？”

    “我從醫(yī)專畢業(yè)，正好趕上省院建這棟新住院大樓，就直接去醫(yī)大進(jìn)修麻醉了?！?/br>
    李敏在心里一算，那豈不是在醫(yī)大進(jìn)修了三年的麻醉？神人啊。

    待到李敏將最后一針縫上，跟在她后面慢悠悠打結(jié)的李主任發(fā)話了：“李大夫去下術(shù)后醫(yī)囑，這面我來(lái)了?！?/br>
    “好?！笔Ｏ碌木褪欠罅习⑦^床，手術(shù)間這么多人，沒問題的。

    李敏接了趙麻的鋼筆，就伏在麻醉的小桌上寫起來(lái)。等患者過到平車上了，她那邊也下完了術(shù)后醫(yī)囑。

    “李主任，你看看這樣行嗎？”李敏把長(zhǎng)期醫(yī)囑單捧給李主任看。

    “可以?！?/br>
    李敏收了病歷夾，追出去幾步把它塞到患者的腦袋底下。

    “趙麻，這個(gè)你幫我交給科里的護(hù)士。我很快就回去。”

    “行。”

    “謝謝?！?/br>
    趙麻笑笑了，推著患者離開了。

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