再說李敏被灌了一肚子的白粥和熱水，呂青又在陳文強(qiáng)的指揮下給她抽血做檢查，這些她都在小艷的幫忙照料下，迷迷糊糊地被動(dòng)應(yīng)承著。

    而陳文強(qiáng)因?yàn)橛袊?yán)虹告知的李敏的那些藥物過敏史，也不敢隨意給她用藥降溫。又見她除了發(fā)燒、嗜睡，查體沒有引出來什么病理反射，便叮囑小艷仔細(xì)看著，有什么事兒去辦公室找人。

    小艷就圍著李敏打轉(zhuǎn)兒，按著陳文強(qiáng)的吩咐定時(shí)定量喂水、量體溫。剩下就任由李敏昏睡到快中午時(shí)被憋醒了。

    李敏醒來就掀被子要下床，入目便發(fā)現(xiàn)小艷趴在辦公桌那兒練字呢。

    “敏姨，你醒啦?！彼饋淼穆曇趔@動(dòng)了小艷。

    “嗯。你怎么在這兒？”李敏覺得嗓子很疼，說話費(fèi)力，但這不妨礙她起床。

    “虹姨讓我在這兒護(hù)理你。你要做什么，我來。”

    李敏笑：“廁所?！?/br>
    “那把大衣穿上吧。虹姨，還給你拿了衛(wèi)生巾來?！?/br>
    有小艷幫著，李敏裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)地去洗手間。等回來小艷又給她弄好了洗漱的熱水，收拾好自己、再灌進(jìn)去大半杯熱水，李敏覺得自己不是腳踩棉花地那么暈了。

    她清清嗓子，還是干疼，就啞著嗓子說：“小艷，我沒事兒了。你不用在這兒陪著我的，你回去做中午飯吧。”

    “今天中午不做飯了，虹姨說中午煮餃子吃，讓我在食堂推車買飯。敏姨，我早晨來時(shí)你都燒迷糊了，再量個(gè)體溫吧?！毙∑G把準(zhǔn)備好的體溫計(jì)拿出來?！瓣愒洪L讓我每小時(shí)給你量一次體溫喂一次水，我都有照做的。”

    “嗯嗯，謝謝你啊，小艷兒。我才喝完熱水、現(xiàn)在量體溫也不準(zhǔn)的。”李敏脫了衣服鉆回被子里?！拔以偎挥X就好了，你不用叫醒我，也不用量體溫的?！?/br>
    “敏姨，那你中午想吃什么？”小艷看她不想量體溫，只好把體溫計(jì)又收起來。

    “不想吃，你自己吃了。你再讓我睡會兒?！崩蠲粽f著話，蜷縮進(jìn)被子里，她整個(gè)人彎成半圓，很快就又睡著了。

    小艷上前給她掖好被子，把值班的軍大衣給她壓到被子上。然后拿著李敏的鑰匙串，端著水盆出去倒水。她很謹(jǐn)慎地按著嚴(yán)虹的要求，出來進(jìn)去都記得鎖門。

    *

    領(lǐng)著年輕大夫和幾個(gè)實(shí)習(xí)生往監(jiān)護(hù)室去的潘志，正好看到小艷鎖門的謹(jǐn)慎動(dòng)作。他是來看昨天那個(gè)胸腹聯(lián)合傷的，第一波傷者里最重的那個(gè)。

    昨天的這臺手術(shù)是潘志和小陳跟著石主任上的。今天早會后，普外的患者少，梁主任很快結(jié)束了大查房，潘志就與小陳商量：“你事情多，十二樓那術(shù)后的患者我去跟著吧。”

    小陳趕緊道謝。他是想自己去管的，但是他分/身乏術(shù)。

    因?yàn)樾￡悡?dān)負(fù)著管理普外所有實(shí)習(xí)生的重任，春節(jié)放假的實(shí)習(xí)生和進(jìn)修大夫今天已經(jīng)回來上班了，即便有各自的帶教老師，小陳還是要按照梁主任的要求，把這些人召集到一起收收心。

    收心的方式就是他要給這些人考試。這時(shí)候潘志這個(gè)掛名的教學(xué)秘書，主動(dòng)表示要替他去看十二樓那個(gè)胸腹聯(lián)合損傷的重患，他自是要拱手相謝了。

    其實(shí)對外科大夫來說，術(shù)后管理重患是非常令人頭疼、蛋疼、渾身上下哪兒都疼的事兒。原因嘛，說句大家都耳能詳熟的比喻，那些稱得上是重患者的手術(shù)成功了，真的只是完成了萬里長征的第一步。

    隨后就是考驗(yàn)是不是一個(gè)合格的外科大夫的時(shí)機(jī)了。而這考驗(yàn)基本在內(nèi)科方面的。

    因?yàn)橐粋€(gè)合格的外科大夫，實(shí)際上就是一個(gè)合格的內(nèi)科大夫 一把手術(shù)刀。

    所以想成為一個(gè)合格的外科大夫，尤其是年輕的時(shí)候，一半的時(shí)間要干著內(nèi)科大夫的事兒——寫病歷、圍著術(shù)前術(shù)后的患者打轉(zhuǎn)；

    另一半的時(shí)間是在手術(shù)臺上賣呆兒，說好聽是觀摩手術(shù)，通俗點(diǎn)是看手術(shù)，然后拉鉤→剪線→慢慢升級到打結(jié)→被上級醫(yī)師允許下鉗子止血……

    按部就班地工作五、六年，到達(dá)潘志目前的程度是常態(tài)。處于小陳這個(gè)狀態(tài)，嘿嘿，倒霉了一點(diǎn)兒。像謝遜和李敏那樣冒尖的不能比，因?yàn)檫€有骨科的小金在紡錘的另一頭當(dāng)參照呢。

    其實(shí)這么要求外科大夫先是一個(gè)合格的內(nèi)科大夫是不夸張的。

    比如患者的基礎(chǔ)狀態(tài)不好，想勉強(qiáng)上手術(shù)臺，麻醉科那關(guān)就過不去。只要需要麻醉大夫上手的，人家就會在術(shù)前來看患者；最次也要在給麻醉給藥前，檢查一遍患者、看一遍病歷，是不是能耐受得了麻醉。

    術(shù)前不把患者的基礎(chǔ)狀態(tài)調(diào)整到能承受得了麻醉，是別想做手術(shù)。

    再比如患者術(shù)后發(fā)熱了，如果是術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的發(fā)熱，你要結(jié)合手術(shù)的具體情況，分析患者的體溫：38°和39度各自意味著什么，這是術(shù)后正常的吸收熱還是感染的提示？

    等血離子檢測回來了，高na、k、cl、ca、mg、p或者是低了，及時(shí)調(diào)整是應(yīng)該的，但是什么原因引起的呢？

    ph不在正常范圍，到底是酸中毒還是堿中毒？是呼吸性還是代謝性？是原發(fā)性還是繼發(fā)性？是在代償性范圍內(nèi)的還是失代償性的？即便是酸中毒也要判斷清楚了才能給碳素氫鈉，不然加重了細(xì)胞內(nèi)的酸中毒，那是把患者往死路上推。

    沒有實(shí)習(xí)生、程主任在普外的時(shí)候，程主任不問，大家含含糊糊就對癥用藥過去了。實(shí)在不行了，就請內(nèi)科會診，只問給什么藥，不問為什么。

    但是從掛教學(xué)醫(yī)院的牌、換了梁主任在普外掌舵，即便是卞主任和許主任的患者，他照樣會在查房的時(shí)候問實(shí)習(xí)生、問進(jìn)修大夫，然后讓帶教的老師給出正確答案。

    答錯(cuò)了臉紅不？丟人不？

    再比如是肺部的聽診，聽不出來呼吸音粗糙、濕啰音？把一個(gè)肺感染的患者送去手術(shù)室，哼哼，麻醉大夫會給這樣的擇期手術(shù)患者做麻醉？做夢吧。

    這時(shí)候找內(nèi)科會診？別說梁主任不給臉，那得讓內(nèi)科大夫嘲笑死——回大四重修吧。

    還有心音聽不分明，房早、室早、都奔馬律了還聽不出來，回去重修！心音正常的不正常的，30秒內(nèi)應(yīng)該完全分辨出來。心電圖，這個(gè)要求也不高，異常的看不出來，但正常的是什么樣，必須是要一眼和異常區(qū)別出來。

    然后請內(nèi)科會診——幫幫忙。

    但是會診單上要怎么填？總不能在單子上、病歷上只寫：聽著心律不齊故請內(nèi)科會診。還不夠內(nèi)科大夫拿到飯桌上下酒的呢。

    而昨天這個(gè)胸腹聯(lián)合傷的患者，就屬于基礎(chǔ)問題多多的。有血壓偏高的基礎(chǔ)病、血糖也偏高，術(shù)后得知其有胃病，會不會發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，是術(shù)后需要密切關(guān)注的事兒。

    這個(gè)患者應(yīng)該送去icu的。潘志心里是這么斷定的。他猜測石主任把患者留在胸外科，是想把這個(gè)患者作為教學(xué)病例。于是他想趁著普外的患者不多、直接去管這個(gè)患者，內(nèi)心的實(shí)際想法也是想逼著自己別把內(nèi)科的東西都扔了。

    潘志盯著這個(gè)病例還有一個(gè)原因，就是石主任在附屬醫(yī)院呆的久，一直都承擔(dān)教學(xué)工作，他在診治中提問已經(jīng)成為自然習(xí)慣。各種角度的“刁鉆”問題，只有你想不到的，沒有他問不出來的。

    但他有一點(diǎn)兒好，他不針對任何人提問、也不指定哪個(gè)人來回答，誰都不知道答案時(shí)，他會給大家留臉，他自己自然而然地把答案說出來。在他跟前，拿著便簽本的不是潘志一個(gè)人。

    遇到他查房的日子，沒事兒的外科小大夫都愿意湊過去跟著。潘志今天就是把自己劃拉去小大夫的行列里，想著春節(jié)放假五天，石主任今天應(yīng)該來個(gè)大查房的。

    *

    但潘志今天沒想到他帶著小王過來，檢查了術(shù)后的這個(gè)患者、也給這個(gè)昨天才手術(shù)的患者換藥后，不僅沒等來石主任的大查房，且只有跟著石主任的楊宇蔫蔫的看著自己和小王動(dòng)手干活。他以為楊宇是昨天累得沒緩過來 ，倒是昨天放假在家、沒有及時(shí)回來醫(yī)院的覃璋挺熱心的，跟著張羅、幫忙抱紗布桶、推處置車。

    “楊宇，石主任呢？”潘志過來就是想聽石主任提問的。

    “在主任辦公室呢。他說你和陳大夫會來一個(gè)的，讓我跟著就可以了?！睏钣顝?qiáng)打精神。昨天的手術(shù)身體累是一方面，主要還是母親在舅母的挑撥下，不講道理的吵鬧才讓人心煩意亂沒法休息。

    潘志見楊宇說話的興致不高，便問幫著收拾換藥碗的覃璋：“覃璋，你昨天怎么沒來呢？昨天二十多臺手術(shù)呢?！?/br>
    “昨天是春節(jié)放假，我就回家了。”覃璋覺得自己挺冤枉的。今天早會被李主任不點(diǎn)名地批評了一句。交班后才從楊宇那里知道省院的“傳統(tǒng)”，可李主任不聽他機(jī)會解釋，讓他反思、讓他去手術(shù)室問問那幾個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士是怎么想的。同樣是沒車，人家怎么就能走了一上午到醫(yī)院。

    覃璋覺得挺憋氣的。

    “不知者不怪。下次知道了就好了?！备酥镜男⊥醪惠p不重地勸說了覃璋一句。他原來還羨慕覃璋跟著李主任，可是半年下來，這就剩兩三周就要轉(zhuǎn)科了，他不羨慕覃璋了。這時(shí)候李主任不待見覃璋，胸外科勢必是不會留他了。

    潘志嘆口氣，心性啊，自己帶著的這個(gè)小王也就那么回事兒了。他邊洗手邊對幫著收拾好的換藥碗、欲離開的覃璋說：“市政府還有一條規(guī)定，大雪停了以后的一小時(shí)內(nèi)，各單位要開始掃雪，兩小時(shí)內(nèi)掃干凈各自的分擔(dān)區(qū)。咱們這一冬天的，掃了十幾次雪了?！?/br>
    覃璋愣了一下，為自己辯解道：“我看雪那么大，一時(shí)半晌的也停不了。等雪停了，又等不到公交車過來。我在公交車站等了一個(gè)來小時(shí)，凍得透心涼，挺晚才有公交車來?！?/br>
    楊宇覺得覃璋是揣著明白裝糊涂呢。他幫著潘志說：“覃璋，公交車要等路掃好了才能出來。不然那么大的車，一旦打滑出事兒，醫(yī)院更忙不過來了。我們昨天至少每人參加了三四臺的手術(shù)。外科就差你一個(gè)大夫沒到，所以李主任惱火你應(yīng)該理解?！?/br>
    覃璋點(diǎn)點(diǎn)頭：“楊宇，謝謝你?！蓖ｎD一下他又說：“潘老師，謝謝你?！?/br>
    “不客氣?！眰z人異口同聲。

    覃璋出去了，潘志帶著的小王說：“覃璋在大學(xué)很積極的，他昨天是不想來掃雪吧。潘老師，他裝糊涂么。”

    潘志笑笑說：“我們把心意盡到了。那個(gè)你回去看看陳大夫出什么題，我一會兒就回去?！?/br>
    *

    潘志敲開值班室的門，見李敏人在昏睡。問小艷知道李敏有醒來一次，能自行喝水、上廁所，那就是神志、運(yùn)動(dòng)都沒問題。他拿過小艷的體溫記錄，見持續(xù)在39°c以上，覺得這體溫也太高了一點(diǎn)兒。他就給病理室柴主任打電話。

    “柴主任，我是普外潘志。李敏發(fā)燒了。嗯嗯，今早開始發(fā)燒的，我們家小艷在這護(hù)理。”潘志把從嚴(yán)虹那兒聽說的東西，大概復(fù)述了一下。然后說：“溫度這么高、就這么燒著總不是個(gè)事兒。你看要不要請內(nèi)科看看？”

    ……

    “好，那我在這等一會兒。”

    柴主任沒到，麻醉的劉主任先到了。劉主任未語先笑：“潘師弟，我家老柴讓我先來看看?！?/br>
    潘志便笑著回道：“師姐來是一樣的。那個(gè)我去找下石主任?！彼磩⒅魅我牙蠲魪谋蛔永锿诔鰜砺犜\，李敏哼哼唧唧地不愿意出來，就回避出去了。

    柴主任算著時(shí)間把呼吸科的關(guān)主任拉來了，他進(jìn)來的時(shí)候，正好看到李敏往被子縮、而他們家劉主任在收聽診器。

    “秀玉，師妹怎樣？”

    “沒事兒，兩肺、心音都挺正常的。要不老關(guān)你再給師妹檢查一下吧，你更專業(yè)?！眲⒅魅涡χ牙蠲魪谋蛔永镌偻诔鰜?。

    關(guān)主任擺手說：“你檢查了就可以了。她驗(yàn)血了沒有？”

    小艷立即回答：“早晨抽過血了。”

    “那我去問問護(hù)士長，這時(shí)候結(jié)果應(yīng)該給科里了?！眲⒅魅握f著就往外走。推開門，見到欲敲門的潘志。他手里拿著幾張驗(yàn)單。

    “師姐，這是李敏的化驗(yàn)單，今早的。石主任說你有空兒的話，就去辦公室商量一下?！?/br>
    劉主任接過化驗(yàn)單，往后退了兩步讓潘志進(jìn)來。柴主任和關(guān)主任也過來看化驗(yàn)單。

    “全正常?！标P(guān)主任皺眉：“那怎么會這么高的體溫？”他不相信，又把驗(yàn)單都要了過來，看了一遍給檢驗(yàn)科打電話。

    “孫主任，我是內(nèi)科關(guān)嵐。我?guī)熋美蠲魺o誘因發(fā)燒，對對，神經(jīng)外科，早晨送去的血樣。嗯嗯，好好?！?/br>
    關(guān)主任放下電話就說：“陳院長給他打電話了，這幾項(xiàng)檢查都是他做的，肝功這項(xiàng)是他盯著做的?！?/br>
    柴主任搓手皺眉。他畢業(yè)就去了病理科，對臨床治療沒什么經(jīng)驗(yàn)。劉主任去了麻醉，他們夫妻倆是半斤八兩。

    “潘師弟，才你說石主任要我過去商量什么？”劉主任轉(zhuǎn)頭問潘志。

    潘志見關(guān)主任、柴主任都來了，就回答道：“到主任辦公室去說吧?！?/br>
    潘志讓路，關(guān)主任和柴主任先出去，劉主任叮囑小艷兩句，在潘志的謙讓下先出了值班室。

    *

    張正杰正在主任辦公室里慪氣呢。他氣哼哼地說李主任等人：“我看你們就是閑的。要是還在十一樓，就沒空整這些的。”

    李主任不高興了：“你和秦處長就不該帶小李去看尸檢。她個(gè)大閨女看那玩意干嘛，她解剖又不是不過關(guān)?！?/br>
    提起這個(gè)張正杰底氣就不足了。不等他說話呢，關(guān)主任等人進(jìn)來。

    石主任就笑呵呵地說：“哎呦，稀客啊。我們都沒好意思下會診單的?！?/br>
    關(guān)主任笑笑說：“哪用會診單啊，你打個(gè)電話吩咐一聲我就過來了?！?/br>
    “那些化驗(yàn)單你看了吧？”

    “看了，全是正常范圍內(nèi)的?？蛇@越是什么都查不出來的高熱，越是內(nèi)科難題。憑這點(diǎn)，我知道了怎么也得過來?！标P(guān)主任很認(rèn)真地回答李主任的問話?！霸賱t這是我?guī)熋?，老柴的弟媳婦，他找我我哪敢不馬上過來的。李主任、石主任，張主任也在。看來大家都是為我?guī)熋眠@事兒掛心了?！?/br>
    柴主任夫妻又與大伙兒招呼了一遍。

    呂青就走到劉主任身邊，把初二、初三的事兒、昨晚李敏在樓下呆了好幾個(gè)小時(shí)都說了一遍。完了總結(jié)道：“我們商量好一會兒了。想找人看看，是不是驅(qū)驅(qū)邪就好了。肯定是沾上什么了?！?/br>
    張正杰見劉主任被呂青的幾句話就拉過去了，他向關(guān)主任和柴主任要支持。“你倆說，這不是荒唐嗎？咱們做大夫遇到無誘因的發(fā)熱，查不到原因是咱們水平不夠，反弄那些歪門邪道的，不是讓人笑話嘛?！?nbsp;至于潘志，這場合都是主任的，有他說話的余地嗎，潘志被他忽略不計(jì)了。

    “那怎么是歪門邪道呢。”呂青不服氣。她催石主任：“你趕緊打電話找秦處長，看看他開完會沒，問問他找誰好?！?/br>
    *

    此時(shí)，在陳文強(qiáng)主持的院務(wù)會上，對于提議關(guān)嵐做院長助理的事兒，經(jīng)過激烈的爭辯，已經(jīng)快要出結(jié)果了。

    唐書記為氣惱的費(fèi)院長圓場：“那個(gè)陳院長呢，是從全院的醫(yī)療安全角度出發(fā)，選擇關(guān)主任做助理，也是因?yàn)槭嬖洪L和你一起忙西邊的事兒，沒辦法再顧及到臨床的原因。”

    費(fèi)院長很不高興，但他面對已趨向成型的結(jié)論還能控制住自己。院辦章主任的臉上就五彩繽紛了，他是再?zèng)]有想到自己又錯(cuò)失了院長助理的。

    今天這個(gè)會議上，最高興的要數(shù)廖主任，雖然在討論過程中，她閉緊雙唇不發(fā)表任何意見。但是她坐在那兒，即便是費(fèi)院長，也不好說過分話。章主任倒是有心想請她回避，但見費(fèi)院長為秦處長積極爭取的態(tài)度，便沒提這茬兒。

    關(guān)鍵時(shí)刻，范主任投了極為重要的一票給關(guān)嵐，還做通了費(fèi)院長的工作。

    “我是這么認(rèn)為的，你們大家參詳一下我說的是不是有道理。咱們省院這兩年，在費(fèi)院長和陳院長的共同努力下，外科發(fā)展得非常順利。也不僅是外科啊，剛剛辦好專升本的省城醫(yī)學(xué)院，他們今年也想在咱們這兒掛教學(xué)醫(yī)院的牌子。這說明他們也是認(rèn)可我們目前的醫(yī)療水平和教學(xué)質(zhì)量的?！?/br>
    費(fèi)院長心里明白省院這兩年的發(fā)展與自己關(guān)系不大，但范主任這一席話里，將他放在陳文強(qiáng)的前面，還是讓他感到心里熨帖。

    陳文強(qiáng)在心里撇嘴，外科的發(fā)展和教學(xué)醫(yī)院的掛牌，有他費(fèi)保德什么努力？！但范主任這一席話把劍拔弩張的熾熱氣氛降溫了，陳文強(qiáng)在舒院長的示意下就不提出反對意見了。他順著范主任的話接著往下嘮。

    “去年內(nèi)科中心建起來后，冬天發(fā)生的那個(gè)du鼠強(qiáng)事件，咱們省城的專家基本都到了，包括醫(yī)大的教授在內(nèi)，還都是比較認(rèn)可關(guān)嵐的。這個(gè)大家不否認(rèn)吧？”

    參加院務(wù)會的這十來個(gè)人，心里各有不同想法，可是誰也沒出面反駁陳文強(qiáng)的話。說穿了那“認(rèn)可”沒什么含金量、也沒什么意思。因?yàn)閬頃\的專家里，大家都認(rèn)識省院引進(jìn)來的那幾位科主任、副教授。在能參與會診的內(nèi)科主任里，就關(guān)嵐一個(gè)是77年以后上大學(xué)的小字輩，大家不夸他夸誰呢？

    年齡嘛，哈哈，他比羅主任大，但他就是小字輩的。

    要是這也算認(rèn)可，姑且算是認(rèn)可吧！

    范主任得了陳文強(qiáng)的助力，繼續(xù)往下說：“咱們省院的內(nèi)科，要想能在不遠(yuǎn)的將來，取得像檢驗(yàn)科、神經(jīng)外科、五官科等科室在省內(nèi)的專業(yè)地位，我是贊同舒院長和陳院長的意見，選一個(gè)內(nèi)科的院長助理，就像陳院長當(dāng)初給費(fèi)院長做助理似的，不是協(xié)助費(fèi)院長把外科搞上去了嘛。

    現(xiàn)成的模板咱們套到內(nèi)科再試試。有從醫(yī)大附院‘引進(jìn)來’的那幾位副教授支持，把咱們的大內(nèi)科搞上去，還是蠻有希望的?！?/br>
    范主任提到的這幾個(gè)科室，技術(shù)實(shí)力都是在省里獲得一定地位和認(rèn)可的。要說關(guān)嵐在內(nèi)科有這樣的潛力、比其他主任強(qiáng)，那是無稽之談。醫(yī)大附院引進(jìn)過來的那幾個(gè)副教授，哪個(gè)在學(xué)術(shù)上的地位都比他領(lǐng)先，但問題就在范主任強(qiáng)調(diào)的

    ——那幾個(gè)人是“引進(jìn)來”的科主任。

    而唯有關(guān)嵐是他們自己培養(yǎng)十一年的，嗯，到省院是第十一個(gè)年頭了。

    費(fèi)院長心里明白舒文臣的提議是從公心出發(fā)，開了一上午的會，綜合考慮確實(shí)是關(guān)嵐最合適。這個(gè)，看在關(guān)嵐目前沒有傾向任何人的份上……算了，他在心里繳械了。

    而范主任在說服費(fèi)院長不堅(jiān)持了以后，她便不再說話了。她不理會章主任的目光。從公心論，關(guān)嵐的最合適。私心，她也不認(rèn)為章主任能勝任?，F(xiàn)在畢竟不是喊喊口號、拿規(guī)章制度死框住人就可以的年代了。

    現(xiàn)在需要的院領(lǐng)導(dǎo)得是業(yè)務(wù)上拿得起來的，辦事兒還要有一定的靈活度。選院長助理，自己都比章主任適合。不過自己是沒那個(gè)想法罷了。

    至于章主任啊，他那一板一眼的做事方式，適合到省院看大門、守電梯。