李敏在家吃飯、洗澡, 又歇了一會(huì)兒, 看時(shí)間差不多了, 就回去科里查房。

    馬大夫和鄧大夫倆人真是認(rèn)真負(fù)責(zé)的人, 這兩天帶著才從樓上換下來(lái)的實(shí)習(xí)生，一絲不茍、兢兢業(yè)業(yè)地守在病房里。

    “回來(lái)啦, 李主任?！?/br>
    “還順利嗎？”

    “回來(lái)了，都順利?？评镌趺礃樱俊?/br>
    “都挺好的。梁主任一天來(lái)四趟，樓上石主任每天過(guò)來(lái)的次數(shù)……”馬主任笑：“他不做手術(shù)的時(shí)候, 基本就在十一樓的值班室里了。”

    “現(xiàn)在也在？”

    “在啊?！?/br>
    “那我先去和他打聲招呼，然后再查房?！?/br>
    “好?！眱蛇M(jìn)修大夫去做準(zhǔn)備了。

    李敏去敲值班室的門。

    “石主任, 我是李敏?！?/br>
    門很快打開(kāi)了，拿著一本書(shū)的石主任，還是笑面金剛的樣子。

    “回來(lái)啦, 還順利不？”

    “很順利。辛苦石主任了?！?/br>
    “你和我說(shuō)什么啊。我是科主任，這是我應(yīng)該做的事?！笔魅握f(shuō)得很理所當(dāng)然的樣子，讓李敏無(wú)言以對(duì)，只笑笑對(duì)他微微鞠躬。

    “都考了什么？”

    “考了垂體瘤的所有內(nèi)容。還考了一個(gè)蛙心插管、離斷后吻合血管的cao作?！?/br>
    “這都難不住你。都誰(shuí)在考試現(xiàn)場(chǎng)？”

    “崔教授、學(xué)生處邱處長(zhǎng)、研究生處鄭處長(zhǎng), 還有我老師。另外一個(gè)是考生?！?/br>
    “考完崔教授怎么說(shuō)？”

    “鄭處長(zhǎng)說(shuō)回來(lái)等通知書(shū), 崔教授同意了、”

    “那就好。恭喜你啊。陳院長(zhǎng)和你一起回來(lái)了嗎？”

    “謝謝。一起回來(lái)的, 院里有事兒，我就不等他，先查房了?！?/br>
    “那你查房吧, 我回去樓上了?！?nbsp;石主任問(wèn)到自己需要的, 見(jiàn)李敏回來(lái)了, 他也沒(méi)必要在在十一樓再守著了，便輕松地回去十二樓了。

    才輪轉(zhuǎn)下來(lái)的兩個(gè)實(shí)習(xí)生，雖然上兩周聽(tīng)了李敏的講課，但對(duì)神經(jīng)外科的患者還是第一次接觸。李敏復(fù)試順利，時(shí)間充裕，再一個(gè)她也想徹底了解一下這兩天科里患者的所有變化，所以她非常有耐心地聽(tīng)實(shí)習(xí)生匯報(bào)病史等。

    問(wèn)清每一個(gè)患者后，有針對(duì)性地查體，也會(huì)向馬大夫和鄧大夫要病情補(bǔ)充。1、2、3、4這四個(gè)病室走下來(lái)，時(shí)間就過(guò)去了快一個(gè)小時(shí)了。

    *

    陳文強(qiáng)回家煮了一點(diǎn)面條，拌了些rou醬，想想又把冰箱里的剩菜熱熱倒進(jìn)面條里。正吃著呢，電話響了。

    是舒院長(zhǎng)。

    “老陳，是我。”

    “嗯?！标愇膹?qiáng)又挑起一筷子面?！拔页悦鏃l呢，你說(shuō)?！?/br>
    舒院長(zhǎng)現(xiàn)在已經(jīng)想明白，前年陳文強(qiáng)堅(jiān)持把麻醉事故定性為技術(shù)事故的了、

    “小強(qiáng)，上面派下來(lái)兩個(gè)調(diào)研員?！?/br>
    “嗯，我知道。肝癌那患者家屬的事兒有什么新進(jìn)展了？”

    “人家放棄追肝癌的事兒了?！笔嬖洪L(zhǎng)就把這兩天費(fèi)院長(zhǎng)被緊逼、自己、傅院長(zhǎng)以及小高被找談話都細(xì)細(xì)告訴給陳文強(qiáng)。

    “老陳啊，我看他倆的意思不在調(diào)查患者家屬上訪的原因上。我私下猜測(cè)，那調(diào)研員他好像是有什么別的目的?！?/br>
    “什么目的？”

    “我總覺(jué)得那人是奔你來(lái)的。我的直覺(jué)再不會(huì)錯(cuò)的。等你跟他們談話的時(shí)候，你一定不能跟他們吵吵起來(lái)啊?！?/br>
    陳文強(qiáng)繼續(xù)稀里呼嚕地吃面條。舒院長(zhǎng)在電話的另一端舉起話筒叮囑他，不要由著性子跟人吵。好一會(huì)兒之后，陳文強(qiáng)吃完面條了，才開(kāi)口說(shuō)話。

    “小舒，我年后一直不安心。從那個(gè)爆炸以后，我總覺(jué)得好像有什么危險(xiǎn)在跟著我似的。我都跟你說(shuō)過(guò)的，所以我才把手術(shù)降為每周四例了。”

    “是福不是禍，是禍躲不過(guò)。該來(lái)的總會(huì)來(lái)。”

    “是啊，該來(lái)的總會(huì)來(lái)。我常有這么個(gè)想法：咱們省院這一年多，步子邁得太大，搶了誰(shuí)的飯碗，咱們心里也都明鏡的。尤其是我這腦外科，從無(wú)到有，老虎嘴里奪食兒，能不招惹出事情來(lái)嘛。那個(gè)老費(fèi)和老傅什么意見(jiàn)？”

    “他倆你放心，都在這條船上，沒(méi)人會(huì)希望這條船漏水的?！笔嬖洪L(zhǎng)給陳文強(qiáng)保證、分析?！坝绕涫抢腺M(fèi)，前年出事兒的時(shí)候，他是醫(yī)療院長(zhǎng)，真追究麻醉意外，誰(shuí)都能躲過(guò)去，唯獨(dú)他這個(gè)具體負(fù)責(zé)的人躲不過(guò)去。他的立場(chǎng)你不用擔(dān)心。”

    “我就怕那老小子藏jian，到時(shí)候像那年似的，唱著高調(diào)捅刀子?！?/br>
    “他不會(huì)也不敢。這不是五年前他有心爭(zhēng)一把院長(zhǎng)的時(shí)候了。他明年就得二線，他的兒子女兒全在省院工作。他得為兒女留后路?！?/br>
    “那就好?！标愇膹?qiáng)放心了。

    “小強(qiáng)，我昨晚一直在想，前年要不是你堅(jiān)持把事情定在趙大夫一個(gè)人的技術(shù)事故上，那么這次不僅要牽涉了麻醉科的老周進(jìn)來(lái)，可能我們省院班子這些人，從我開(kāi)始有一個(gè)算一個(gè)，這次都得被扒一層皮?！?/br>
    陳文強(qiáng)哈哈大笑著說(shuō)：“前年賠進(jìn)去麻醉科的副主任，今年要再賠進(jìn)去麻醉科的主任老周，老舒啊，咱們省院的外科就徹底跨了。那個(gè)十二樓的貸款也就沒(méi)法還了，你西面的動(dòng)遷計(jì)劃……”他突然間福至心靈地來(lái)了一句：“小舒啊，我怎么覺(jué)得這事兒明著是對(duì)老費(fèi)、對(duì)我來(lái)的，暗里啊，我怎么突然間感覺(jué)還是應(yīng)該對(duì)你來(lái)的啊。別是上面明年要倒出位置，盯的人太多，你要往上走一步的計(jì)劃漏了，擋了別人的道吧？”

    舒院長(zhǎng)沉默了，他不得不承認(rèn)有這個(gè)可能。這個(gè)陳文強(qiáng)啊，陳祖父一點(diǎn)兒也沒(méi)說(shuō)錯(cuò)他，只有他不想干的事兒，他只要想干，就能做到最好。

    “是不是啊，小舒，有沒(méi)有這個(gè)可能？那可是正廳的級(jí)別、副廳級(jí)的權(quán)利。你別被人坑了都不知道為什么、也不知道被誰(shuí)坑了啊。”

    “是有這個(gè)可能。唉——是我掉以輕心了。小強(qiáng)，虧得你警醒。我這就跟我大哥他們說(shuō)一聲去，預(yù)防為主?！?/br>
    陳文強(qiáng)被舒院長(zhǎng)夸得有點(diǎn)兒不好意思了。但他得意后在舒院長(zhǎng)跟前立即就翹尾巴。

    “老舒，你是在內(nèi)地舒服日子過(guò)得太久不思進(jìn)取了。那個(gè)17層大樓沒(méi)起來(lái)前，省院是二級(jí)醫(yī)院運(yùn)作模式。現(xiàn)在已經(jīng)過(guò)去六年多了，還繼續(xù)沿襲十多年前的工作模式，可不就要吃虧了。我跟你說(shuō)有空兒去廣州轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，南方早已經(jīng)發(fā)生了天翻地覆的變化”

    “好。今年年假我就去看看?！笔嬖洪L(zhǎng)截?cái)嚓愇膹?qiáng)的得意之詞，然后催促他道：“吃完了你就過(guò)來(lái)，早點(diǎn)兒把人打發(fā)走。”

    陳文強(qiáng)被打斷了，就帶著情緒、不高興地說(shuō)：“我不管，那是老費(fèi)的事兒。讓他去。”

    “他都跟人頂牛了，我和老傅也跟調(diào)研員頂牛了，剩下就等你出面把他們掃走了?！?/br>
    “等我？唐書(shū)記呢？這事兒歸她出面?！?/br>
    “唐書(shū)記正在跟他們談話呢。但你想唐麗那人能談出來(lái)個(gè)什么？”

    “好吧，我這就過(guò)去?！?/br>
    *

    小會(huì)議室里，現(xiàn)在唐書(shū)記坐在被問(wèn)話的位置上了。但是與三位院長(zhǎng)的頂牛不同的是，唐書(shū)記反而更像是主導(dǎo)談話的人。

    “有關(guān)那個(gè)麻醉意外，我作為省院的黨委書(shū)記，我知道消息后是非常痛心的。不管那個(gè)肺癌患者的手術(shù)能不能成功，他沒(méi)有過(guò)了第一關(guān)麻醉，失去了繼續(xù)想病魔挑戰(zhàn)的機(jī)會(huì)……”

    唐書(shū)記語(yǔ)調(diào)溫和、態(tài)度和藹、神態(tài)從容地慢慢說(shuō)著她對(duì)麻醉那件事的感受，小高早習(xí)慣了她這樣的語(yǔ)速。一個(gè)說(shuō)、一個(gè)聽(tīng)、兩個(gè)做記錄，半小時(shí)過(guò)去了，唐書(shū)記的感受還沒(méi)有說(shuō)完。

    小高知道，唐書(shū)記可以不喝水、不上廁所地連說(shuō)半天。就是不知道自己帶的這兩本稿紙夠不夠。

    負(fù)責(zé)記錄的那個(gè)調(diào)研員助手，寫(xiě)累了，他罕見(jiàn)地在說(shuō)話人沒(méi)有停止的情況下先停筆了。他敲敲桌子示意調(diào)研員看自己記錄的本子。

    倆人久坐機(jī)關(guān)，一個(gè)眼神就明白了對(duì)方所想，任由唐書(shū)記說(shuō)下去，可能明天這時(shí)候也說(shuō)不完感想。還真不如舒院長(zhǎng)“我非常遺憾”的那一句痛快呢。

    唐書(shū)記可不管他們是什么意思，她順著自己的思路繼續(xù)往下說(shuō)：“這件事情給我們敲響了警鐘，任何工作都有可能遇到意外?！?/br>
    這不是廢話么！

    調(diào)研員開(kāi)口打斷唐書(shū)記：“你認(rèn)為醫(yī)院最后的責(zé)任認(rèn)定正確嗎？”

    唐書(shū)記神色不變地回答：“我目前沒(méi)發(fā)現(xiàn)有任何錯(cuò)誤?！?/br>
    ……

    談話進(jìn)行了一個(gè)小時(shí)，有用的信息一個(gè)點(diǎn)兒都沒(méi)有。倆被唐書(shū)記“念經(jīng)”搞暈了腦袋的男人，無(wú)奈地舉起投降。

    “唐書(shū)記，今天就先到這里了。”

    唐書(shū)記欣然允諾。她要過(guò)記錄，仔細(xì)看了一遍，檢查無(wú)誤后簽字。然后帶著小高施施然離開(kāi)了。

    “可恨！省院從院長(zhǎng)到書(shū)記簡(jiǎn)直都滑不溜秋的。”

    “所以，多年以來(lái)這省院始終針插不進(jìn)、水潑不進(jìn)的?！?/br>
    “不是沒(méi)有機(jī)會(huì)，五年前就是一個(gè)好機(jī)會(huì)?！?/br>
    是啊，五年前那真是一個(gè)千載難逢的好機(jī)會(huì)。上面只要派個(gè)一把手下來(lái)，就解決了多年為難的全部問(wèn)題?？墒钦l(shuí)也沒(méi)想到，最后居然讓舒文臣得了一把手的位置。

    天時(shí)地利人和，被舒文臣占全了。

    那么明年倒出來(lái)的那個(gè)位置，該不會(huì)真被他再度拔得頭籌去吧。

    “那個(gè)我們明天找陳文強(qiáng)談話吧。那陳文強(qiáng)是個(gè)沾火就著的急性子。麻醉意外發(fā)生的時(shí)候，他是院長(zhǎng)助理，負(fù)責(zé)外科部分的醫(yī)療工作?！?/br>
    “好?！?/br>
    不用等明天，陳文強(qiáng)到了院辦換了白大衣、就來(lái)小會(huì)議室找他倆了。

    *

    梁主任照例在下班前過(guò)來(lái)十一樓看看。正好看到李敏帶著人在查房，認(rèn)真的詢問(wèn)、雖然簡(jiǎn)單但是到位的講解，他在心里暗暗點(diǎn)頭稱贊。

    這是一例急診開(kāi)顱止血術(shù)后的患者。

    “高血壓腦出血術(shù)后的患者，我們要注意的常見(jiàn)并發(fā)癥是肺部感染、上消化道出血、發(fā)熱、水電解質(zhì)紊亂，還有一條是深靜脈血栓。最后一條我們沒(méi)有太好的預(yù)防措施，只能讓護(hù)理者做真正到位的下肢按摩，促進(jìn)血液流動(dòng)，減少血栓發(fā)生的幾率?！?/br>
    倆實(shí)習(xí)生一個(gè)聽(tīng)一個(gè)記，看起來(lái)比較認(rèn)真。但是馬大夫和鄧大夫倆人始終拿著小本子在記錄。

    李敏用主任身份查房的次數(shù)很少，但每次說(shuō)的東西，都是他們這階段正好能用上的干貨。

    “肺感染的預(yù)防措施有哪些？”

    倆實(shí)習(xí)生你看我、我看看你，都等著對(duì)方回答。

    馬大夫見(jiàn)倆人不會(huì)，就開(kāi)口說(shuō)道：“要注意避免誤吸?；杳曰颊咭皶r(shí)做氣管切開(kāi)，囑咐護(hù)士每半小時(shí)吸痰一次、”

    “氣管切開(kāi)的指征？”

    馬大夫沒(méi)吭聲。

    李敏等不到回答，就自己往下講解：“一般來(lái)說(shuō)，昏迷三天以上的患者并有上呼吸道梗阻體征發(fā)生了低氧血癥，這個(gè)我們用血氧飽和度來(lái)判定。就要及時(shí)做呼吸支持了?！?/br>
    “還有什么預(yù)防措施？”

    “用抗生素?！?/br>
    “抗生素的應(yīng)用有什么說(shuō)法？”

    “先用廣譜的，然后根據(jù)菌培養(yǎng)的結(jié)果，調(diào)換為敏感的抗生素。”

    患者家屬在邊上聽(tīng)得很認(rèn)真。

    “上消化道出血的原因？”

    “應(yīng)激。”

    “處理方法？”

    “首先是胃內(nèi)灌洗。100ml冰生理鹽水加2mg去甲腎上腺素，從胃管打進(jìn)去。其次用抑制胃酸的藥物雷米替丁150mg加到100ml的生理鹽水靜脈點(diǎn)滴，每天一次?！必?fù)責(zé)這個(gè)患者的實(shí)習(xí)生答道。這是前天下到醫(yī)囑本上的內(nèi)容。

    “不錯(cuò)?！崩蠲舯?yè)P(yáng)他一句，“治療一個(gè)患者，記住一種疾病的治療原則和方法。六周的實(shí)習(xí)時(shí)間足夠你們把神經(jīng)外科的常見(jiàn)病和并發(fā)癥等見(jiàn)全了。如果冰鹽水加去甲腎上腺素效果不明顯或者無(wú)效時(shí)，我們可以把2000u的凝血酶加到1000ml的生理鹽水中再打進(jìn)胃里。記住要用冰鹽水的?！?/br>
    “剩下的檢測(cè)電解質(zhì)紊亂，”

    馬大夫接道：“昨天上午還是六小時(shí)一次，昨天傍晚的結(jié)果回來(lái)后，梁主任說(shuō)可以改為12小時(shí)一次了?！?/br>
    李敏嘩嘩地往后翻看病歷，見(jiàn)今天下午回來(lái)的化驗(yàn)單也是正常的，就說(shuō)：“今晚的再正常，明早就改為24小時(shí)一次?！?/br>
    “是?！瘪R大夫應(yīng)道。這是他負(fù)責(zé)的患者。

    李敏查完監(jiān)護(hù)室的這個(gè)患者，轉(zhuǎn)身欲出，就看到門口站著的梁主任了。

    “梁主任。”李敏笑著跟他打招呼。

    “回來(lái)啦。順利不？沒(méi)被考住吧？”

    “都挺順利的。我當(dāng)然不會(huì)被考住了。”李敏帶著一點(diǎn)兒小驕傲地回答。把與石主任差不多的問(wèn)話，回答了一遍。

    梁主任滿意了，他笑著說(shuō)：“你繼續(xù)查房吧，我回去了?！?/br>
    “謝謝梁主任?！?/br>
    梁主任擺擺手，走掉了。

    *

    陳文強(qiáng)進(jìn)了小會(huì)議室，就先聲奪人地說(shuō)：“老吳、小孟，你倆也忙乎好多天了，是賴住我們省院食堂給你們提供免費(fèi)的三餐是不是？”

    “我們是工作需要。你當(dāng)我們?cè)敢獍??！?nbsp;老吳強(qiáng)調(diào)。

    “不愿意你還不快滾?！标愇膹?qiáng)笑嘻嘻地與調(diào)研員開(kāi)玩笑，半真半假地揶揄他：“該回家不回家，小心你倆的媳婦都跟別人跑了?！?/br>
    “切。你媳婦才跟別人跑了呢?！毙∶戏创较嘧I。

    “你看看你，這成什么樣子了？一句玩笑話都承受不了，你還得跟老吳多學(xué)習(xí)啊。怎么也得做到泰山壓頂不變色的?！?/br>
    “老陳，你什么時(shí)候回來(lái)的？我們正想找你詢問(wèn)情況呢?！闭{(diào)研員截?cái)嚓愇膹?qiáng)的插科打諢。

    “才回來(lái)沒(méi)一會(huì)兒。聽(tīng)說(shuō)你把我們省院的仨院長(zhǎng)加書(shū)記都詢問(wèn)過(guò)了，我想該輪到我了，只好過(guò)來(lái)投案自首了。喂，老吳，咱倆可是老相好了，你得手下留情。”

    老吳哂笑：“你老陳什么時(shí)候變成這么個(gè)混不吝的德性了？”

    “從前年開(kāi)始變的。就是那個(gè)麻醉意外發(fā)生前不久，我當(dāng)了院長(zhǎng)助理，協(xié)助當(dāng)時(shí)負(fù)責(zé)醫(yī)療的費(fèi)院長(zhǎng)管理外科這一攤子。唉！后悔藥難買。我要知道當(dāng)官是進(jìn)得退不得，我就一直當(dāng)我的主任了?！?/br>
    “有什么退不得的。”

    “那你老吳先退回醫(yī)大附院的神經(jīng)外科當(dāng)主治醫(yī)，好不好？”陳文強(qiáng)開(kāi)始將軍。

    “扯淡呢。我都把臨床扔了多少年了?！?/br>
    “你就是扔了多少年，臨床的那么點(diǎn)子事兒，也逃不過(guò)你的法眼。不然上面怎么不派別人，偏派你過(guò)來(lái)調(diào)查肝癌死者家屬上訪的事兒。非你不行啊。”

    老吳被捧得面帶得意了。

    “老陳，這事兒不怪我說(shuō)你們，好好的整到患者去上訪，你說(shuō)他們家好幾口在□□辦那兒哭鬧，影響多不好！你們?cè)趺淳筒豢紤]社會(huì)影響呢？維持好安定團(tuán)結(jié)，才能朝四個(gè)現(xiàn)代化使勁的。是不是？”

    “太是了。這事兒，我跟你說(shuō)明白話吧。這患者本來(lái)就是肝癌的中晚期了。要是普外明哲保身一些，不給他做手術(shù)，也是可行的。這個(gè)你理解吧？”

    陳文強(qiáng)等老吳點(diǎn)頭后，才接著說(shuō)：“患者抱著手術(shù)成功就賺到了，可以搏一搏生存幾率。家屬抱著手術(shù)失敗可以給孩子安排好工作。這一開(kāi)始就是目的不純的求醫(yī)行為。你們能理解不？”

    老吳和小孟搖頭。

    “你倆要是這都不理解，就去問(wèn)問(wèn)他們□□的目的是什么?！标愇膹?qiáng)把臉拉耷下來(lái)。

    屋子里陷入沉寂。

    隔了好一會(huì)，老吳開(kāi)口道：“老陳，你說(shuō)的是。他們要公平，要和那個(gè)肺癌死在手術(shù)臺(tái)的一樣待遇?！?/br>
    “那不就結(jié)了。咱們干臨床的，死人最后都是呼吸心跳停止，都要一樣待遇，別說(shuō)省院了，就是醫(yī)大的幾個(gè)附院也早關(guān)門了。是不是？”

    “是?！?/br>
    “所以得分什么原因的死亡。那個(gè)肺癌屬于麻醉意外，趙大夫我們按照規(guī)定處理了。病歷、在現(xiàn)場(chǎng)的幾位同志寫(xiě)的材料，你們應(yīng)該也有查閱過(guò)了。要是你們對(duì)這個(gè)醫(yī)療事故的認(rèn)定有不同意見(jiàn)，咱們就在省城召開(kāi)各醫(yī)院主任出席的大會(huì)，咱們好好討論一下，有哪地方不對(duì)，好不好？我不信醫(yī)大這些年就沒(méi)有含糊的麻醉意外?！?/br>
    麻醉意外常是那個(gè)那什么的托詞，老吳在臨床干了十幾年，他心里明白。他還真不敢保證醫(yī)大附院的所有麻醉意外都經(jīng)得起推敲。

    尤其是陳文強(qiáng)的推敲。

    陳文強(qiáng)見(jiàn)他不吭聲了，就說(shuō)：“這個(gè)死者家屬在患者死亡的第二天，就到我家里去。問(wèn)我的話就是什么時(shí)候給他家孩子安排工作。老吳啊，不是我們不照顧社會(huì)影響，而是沒(méi)辦法開(kāi)這個(gè)頭。”

    “你想想，開(kāi)了這個(gè)頭以后，省院領(lǐng)導(dǎo)就得要求臨床大夫：你們能做到百分之百的手術(shù)成功率你們就做，做不到你們把患者轉(zhuǎn)院去醫(yī)大、去北京。那就會(huì)使得省院的診療倒退。省廳希望看到這樣結(jié)果嗎？”