法魯氏三聯(lián)癥啊, 李敏激動(dòng)，幾乎是用小跑的速度，趕到12樓的主任辦公室。

    之前兒科曾收到一個(gè)不足周歲的患兒，那孩子在典型的法魯氏四聯(lián)癥：肺動(dòng)脈口狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥大的基礎(chǔ)上，還伴有房間隔缺損。算是五聯(lián)癥了。

    造影檢查后因?yàn)榉蝿?dòng)脈口狹窄嚴(yán)重、且肺動(dòng)脈發(fā)育較差、以及左肺動(dòng)脈還存在畸形, 兒外柳主任跟患兒父母做術(shù)前交代，讓他們做好需要二期或者三期手術(shù)的準(zhǔn)備……可患兒的父母在第二天就抱著孩子出院了。

    白瞎了柳主任制定的手術(shù)方案，以及他為患兒爭(zhēng)取的費(fèi)用減半政策。

    “小李，來看看造影的片子?！笔魅蔚霓k公桌上攤滿了資料?！盎颊?3歲，成年女性，說是在婚檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)異常?！?/br>
    李敏一張張看過去, 最后在石主任等待的目光里，指著片子上的細(xì)節(jié)向他報(bào)告：“這里有肺動(dòng)脈口的狹窄，這個(gè)是房間隔缺損，右心室肥大，都不太嚴(yán)重, 也沒有主動(dòng)脈騎跨。主任，這個(gè)手術(shù)的難度是在處理肺動(dòng)脈瓣的狹窄、右心室流出道重建？”

    “還有呢？”

    李敏看看手里的片子，猶豫了一下，然后說：“主任，我覺得這個(gè)比咱倆上回去兒科看的那個(gè)小孩輕多了。這可以一期手術(shù)完成吧？”經(jīng)過上一個(gè)病例, 她在柳主任的指導(dǎo)下, 對(duì)先心病的閱片、診斷、治療都提高了很多。

    石主任點(diǎn)頭：“一期手術(shù)應(yīng)該沒問題。就是這個(gè)房間隔缺損, 你別看缺損小, 得用補(bǔ)片修補(bǔ)?！?/br>
    李敏訝異，她看看片子才問：“單純縫合不可以？缺損也不是很大啊。”

    石主任搖頭，從筆筒里抽出鉛筆，用筆尖點(diǎn)著片子說：“這幾處是篩孔，一旦我們修補(bǔ)時(shí)牽拉，這幾個(gè)篩孔可能就會(huì)因吃不住力，被撕裂或擴(kuò)大?！?/br>
    李敏拿著片子對(duì)著窗戶相面，她真沒有看出來有篩孔?！爸魅危@是篩孔？我還以為是片子沖洗的問題?！?/br>
    石主任就解釋道：“造影檢查的時(shí)候我過去看了，確認(rèn)了在房間隔主要的反流外，同時(shí)還有篩孔存在?！?/br>
    “這樣啊?！崩蠲酎c(diǎn)頭，要是造影的時(shí)候看到了就另當(dāng)別論了。然后她又問：“這患者平時(shí)有什么明顯癥狀嗎？”

    “平時(shí)只是不愛動(dòng)，發(fā)紺也不算明顯?！?/br>
    這就是12樓和11樓分開后，胸外科配置齊全，不僅有住院總鄭強(qiáng)、還有潘志這個(gè)才提上來的副主任，李敏不能像原來那樣，隨時(shí)隨地去看胸外科收進(jìn)來的任何一個(gè)患者，及時(shí)了解病房患者病情的結(jié)果。

    另一個(gè)原因是她自覺專業(yè)定在神經(jīng)外科了，沒必要也沒精力再在心胸外科分神。當(dāng)然了，她也是不想跟在12樓工作的楊大夫碰面。盡管現(xiàn)在楊大夫看到她很客氣，距離都在1米以外的。

    石主任把看過的片子等都收起來，所有的檢查報(bào)告交給苗粵生夾去病歷里。苗粵生把整理好的病歷捧給李敏看。

    李敏認(rèn)真去看病歷。長(zhǎng)期醫(yī)囑覆蓋完全，臨時(shí)醫(yī)囑的術(shù)前準(zhǔn)備沒有拉下什么項(xiàng)目，完整的大病歷、首次病程記錄都寫得中規(guī)中矩。苗粵生果然是陳院長(zhǎng)所言的資質(zhì)有限、但很認(rèn)真的那種人。

    李敏認(rèn)真看病歷，潘志就跟石主任申請(qǐng)：“主任，這手術(shù)我去看看可以嗎？”只有兩個(gè)參觀手術(shù)的名額，想看是要及早定下來的。

    “可以啊。”石主任立即就答應(yīng)了。然后他對(duì)李敏說：“小李，你問問陳院長(zhǎng)想不想去看?！?/br>
    “好。我一會(huì)兒回去就問?！?/br>
    *

    石主任等李敏看完病歷，帶著李敏等人去看新入院的患者。11病室擺了8張床，只住了5個(gè)患者。李敏跟在石主任后面不忘掃一眼經(jīng)過的床頭卡，肺c、肺膿腫、肺c、肺c……肺癌患者已經(jīng)這么多了？

    4床的年輕女子，單薄、瘦削、荏弱。她半坐在床上吸氧，神情緊張地盯著領(lǐng)人過來的石主任。她病床前站著的那好幾個(gè)人里，有兩個(gè)跟石主任打招呼后，又跟李敏打招呼。

    “李大夫，你挺好的唄？”

    “挺好的。”李敏覺得打招呼的人有些面熟，但她對(duì)不上是誰，便笑著回答。

    “你結(jié)婚啦，這是懷了幾個(gè)月了？”

    “快5個(gè)月了?！?/br>
    倆人真誠(chéng)地說了幾句祝福話。

    李敏笑笑站去石主任的身邊，看石主任查體。李敏等石主任聽診結(jié)束，也拿聽診器去聽心音。等她結(jié)束聽診了，女患者弱弱地輕聲問道：“石主任、李主任，我這能治好嗎？”

    “能。不耽誤你結(jié)婚?！?/br>
    “那生孩子呢？”

    “等個(gè)一年兩年的。看看心臟恢復(fù)的情況，也不是沒可能?！?/br>
    “石主任，她這哪天能手術(shù)？”

    “這周內(nèi)了。你們還要再交3000塊住院費(fèi)才夠的?！?/br>
    這幾個(gè)患者家屬的臉色就都變了。石主任看著幾人的表情，那還不知道他們的想法。他朝幾人點(diǎn)點(diǎn)頭，領(lǐng)先出了病室。

    沒等走回到到主任辦公室，那幾個(gè)患者家屬就跟了過來。其中一個(gè)中年女人，像是患者的母親，她雙手互絞，焦慮、忐忑、很不安問石主任：“3000塊不夠嗎？”

    石主任搖搖頭：“不夠。她那些檢查都花了不少錢了?！?/br>
    “可是，可是……”女人茫然地朝周圍幾個(gè)人看看，然后小聲說道：“石主任，我們湊不到更多的錢了。”

    石主任愣了一下，然后慢慢地說：“她現(xiàn)在做手術(shù)，已經(jīng)被耽誤了。如果她在上學(xué)前手術(shù)，效果比現(xiàn)在好，考學(xué)、工作都不受影響。如果她不做手術(shù)，唔——只要?jiǎng)e感冒，別干活，也可以維持現(xiàn)狀，但絕對(duì)不能生孩子的。你們考慮一下吧。”

    李敏對(duì)石主任說：“主任，我回胡樓下了，要到晚查房時(shí)間了?！?/br>
    “好，你回去吧?！?/br>
    *

    李敏回到11樓，見陳文強(qiáng)破天荒地提前到了科里。

    “老師，石主任收了一個(gè)法魯氏三聯(lián)癥的女患者。23歲，婚檢發(fā)現(xiàn)的。有肺動(dòng)脈狹窄、房間隔缺損，右心室肥大。她那個(gè)缺損有幾個(gè)小篩孔，石主任看造影時(shí)發(fā)現(xiàn)的。他問你去看手術(shù)嗎？”

    “去?？上匣啬莻€(gè)五聯(lián)癥的孩子沒做手術(shù)，我都讓胡主任給安排了錄像，準(zhǔn)備以后做宣傳的。”陳文強(qiáng)很遺憾。

    “柳主任也說這樣的重癥病例很難遇到。錯(cuò)過了太可惜了。還說那孩子如果不及早手術(shù)，再來幾場(chǎng)感冒，身體會(huì)越來越差，或許以后都沒有手術(shù)機(jī)會(huì)了。”李敏更遺憾了。不僅是遺憾一例難度大的手術(shù)錯(cuò)失了，她更為那孩子難過，不抓緊手術(shù)，那孩子活過5歲的希望很渺茫。

    “是啊?！标愇膹?qiáng)早已經(jīng)放開了對(duì)那個(gè)先心病的念想。要不是為了做小兒心外科的宣傳，減免一半的費(fèi)用，還不夠賠的呢?！吧衔缒菐讉€(gè)患者你去看了沒有？”

    “看了，我從手術(shù)室回來就看。醫(yī)囑也改了。”李敏把病歷車拽過來，抽出一本病歷捧給陳文強(qiáng)看，然后又抽出幾本，放在病歷車的上面做準(zhǔn)備。

    陳文強(qiáng)仔細(xì)地把幾本病歷都看過了以后說：“都可以，就這樣了。查房了?！?/br>
    他一聲令下，早已經(jīng)等在護(hù)士辦公室的大夫和實(shí)習(xí)生們，就跟在他后面開始今天這個(gè)工作日的最后一項(xiàng)工作。

    *

    查房早，結(jié)束的就早，李敏跟著陳文強(qiáng)去icu，看白天做的那個(gè)心臟瓣膜置換的患者。洪主任還沒有走，在做下班前的最后查房。

    icu的患者不多，四個(gè)大病區(qū)只使用了兩個(gè)。入目就是身上插著各種管子的沉默患者，以及各個(gè)床頭滴滴作響的心電監(jiān)護(hù)儀。正是交接班時(shí)候，不僅洪主任在查房，夜班護(hù)士也在進(jìn)行交班查房。低低問詢、低低回答的聲音，從一個(gè)床頭到另一個(gè)床頭。

    陳文強(qiáng)和李敏在護(hù)士站那兒，悄悄翻看那個(gè)患者的病程記錄、醫(yī)囑單，然后去患者床前，卻見患者閉著眼睛仰躺，不知道是還沒有從麻醉中蘇醒過來還是睡著了。床頭的心電監(jiān)護(hù)儀上，心電圖的波形很完美。心律、血壓也都在正常范圍。

    負(fù)責(zé)這個(gè)患者的護(hù)士，守在患者的床頭，見他倆過來就站起來問：“陳院長(zhǎng)、李主任，有事兒?jiǎn)?？?/br>
    “沒事兒，我們就是來看看?！?/br>
    李敏翻看護(hù)理記錄，對(duì)照輸液架上掛著的已輸入的藥液?jiǎn)?，陳文?qiáng)歪著腦袋、就著李敏手里的東西看。

    “如何？”

    “也就這樣了。”陳文強(qiáng)低頭認(rèn)真給患者做了一個(gè)簡(jiǎn)單查體，以明確患者腦血管栓塞的情況。

    洪主任遠(yuǎn)遠(yuǎn)看到他倆，匆忙把手頭的事情交代給值班大夫，然后疾步朝他倆走過來。

    “陳院長(zhǎng)，患者回來icu后有清醒，周主任又給一些藥?！?/br>
    “讓她睡著也好。三點(diǎn)的生化結(jié)果我都看了，五點(diǎn)有復(fù)查嗎？”

    “有。估計(jì)差不多也該送結(jié)果回來了。化驗(yàn)室孫主任說了，若有異常他會(huì)先給我電話的。” 洪主任向陳文強(qiáng)匯報(bào)了患者的術(shù)后情況，

    “那就好。這個(gè)患者你費(fèi)點(diǎn)兒心，讓夜班大夫也多費(fèi)點(diǎn)兒心。這樣的患者能痊愈，也代表了咱們醫(yī)院多科室合作的能力和成績(jī)?！标愇膹?qiáng)很誠(chéng)懇地勉勵(lì)洪主任。

    “嗯，我明白?！焙橹魅伪硎咀约豪斫?。這樣的重患若能痊愈，是icu存在的意義和驕傲。再則能讓干診趙主任陪去手術(shù)室、并帶了外人進(jìn)去看手術(shù)的人，其份量就不是一般“賴”住在干診病房的人能比擬的。雖然趙主任沒說什么，但自己能感受到他的感謝心情。

    然后洪主任跟著陳文強(qiáng)走出icu。

    到了小走廊里，他轉(zhuǎn)回頭說李敏：“小李今天的手術(shù)做得不錯(cuò)啊。手挺穩(wěn)當(dāng)?shù)?，沒受什么影響?！?/br>
    李敏摘了口罩笑笑，說：“洪老師，我只管做縫合，不用去擔(dān)心別的啊。所有的壓力都在你們身上，有你們扛著呢?！?/br>
    陳文強(qiáng)也笑著說：“小李是因?yàn)橛形覀兘o她做依仗，她是什么事兒都不用擔(dān)心，自然手穩(wěn)了?！?/br>
    洪主任感慨：“年輕就是好。有依靠，心里就不慌。遇事兒可以去找上級(jí)醫(yī)師，然后找主任，無憂無慮無所畏懼。像我們現(xiàn)在，就只能自己抗起來了?！?/br>
    陳文強(qiáng)調(diào)侃道：“你現(xiàn)在是主任了，全院的重患都等著你呢。有沒有后悔過來抗大梁？”

    “男子漢大丈夫，說后悔多不好聽啊?！焙橹魅伍_玩笑。

    “后悔你也回不去醫(yī)大了?！标愇膹?qiáng)也開玩笑。

    “我回去干嘛啊。只要我這輩子想爭(zhēng)上游，早幾年，晚幾年，早晚都要自己挑大梁。再說我抓住了你給我的這個(gè)扛大梁的機(jī)會(huì)，萬事自己做主不說，還不用再擠在筒子樓里了，何樂而不為呢？三室一廳住著，比集體宿舍好的，是不是，小李？”

    李敏把隔離服掛好，抿著嘴、笑著點(diǎn)頭。

    *

    結(jié)束了一天的工作，李敏挺高興地坐在飯桌邊，她一手按在嬰兒車把上，一手逗潘嘉。留著涎水的潘寶寶，笑得和不攏嘴，他脖子下面的圍嘴很快就濕了。

    李敏解下他的紗布圍嘴，遞給嚴(yán)虹說：“換個(gè)新的來。”

    潘志站起來，從嚴(yán)虹的手里接過紗布圍嘴，回房間拿回來一個(gè)后，他彎腰把圍嘴系到潘嘉脖子上。潘嘉躺在車?yán)?，抱著軟皮球使勁兒啃?/br>
    潘志愛憐地給他擦去口水，點(diǎn)點(diǎn)他的鼻子說：“傻小子，啃到什么了，笑成這個(gè)模樣。”

    潘寶寶沒理會(huì)他爸爸的親昵動(dòng)作，全部注意力都在嘴里的皮球上。嚴(yán)虹拽過嬰兒車上為他預(yù)備的小手絹，擦去啃濕的皮球上向下流的涎水。

    “敏敏，潘志說你中午上了一個(gè)心臟瓣膜置換手術(shù)？累不累??？”

    “沒累著我。我只做了瓣膜置換的縫合部分，都沒等縫合心臟，石主任就讓我就下臺(tái)了?！?/br>
    李敏接過小芳遞過來的湯碗，用長(zhǎng)頸的咖啡小匙輕輕舀了湯攪。經(jīng)過穆杰連續(xù)幾個(gè)月、堅(jiān)持不息的努力，李敏接受了廣東人的餐前喝半碗湯的習(xí)慣。

    嚴(yán)虹又給這種行為錦上添花，她用最小的四寸骨瓷金鐘小碗、配上長(zhǎng)頸的咖啡小匙喝湯。倆人一小匙 一小匙地喝著清雞湯，說著白天的工作。潘志從開始的不習(xí)慣、不參與、不反對(duì)，到偶爾也加入她倆的這種喝湯方式。

    半碗溫?zé)岬碾u湯進(jìn)肚，精神頭是好了很多，也有了食欲。

    “師妹，聽說今天那個(gè)手術(shù)挺難做的？”

    “手術(shù)本身不算難，已經(jīng)做過快十例了。難在患者的一般狀態(tài)不好。周主任整個(gè)人都緊張得不得了，icu洪主任也陪在手術(shù)室。其實(shí)不僅是石主任怕患者下不來臺(tái)，就連陳院長(zhǎng)和趙主任也怕的?！?/br>
    “這么多主任圍著她打轉(zhuǎn)，是什么重要人物？”嚴(yán)虹隨口問道。

    “她的藥費(fèi)是趙主任簽字的。還不夠資格住干診，但趙主任全程陪著的。麻醉周主任緊張是因?yàn)樯吓_(tái)前的會(huì)診，那患者就有左心衰，休克，血壓一直靠升壓藥維持的。洪主任緊張是因?yàn)閕cu 在之前死了一個(gè)感染性心內(nèi)膜炎的。大家都怕下不了手術(shù)臺(tái)?！?/br>
    “你剛才過去icu了？”

    “去啦?！崩蠲舭炎詈笠稽c(diǎn)兒湯喝完，自己去廚房盛飯。等潘志和嚴(yán)虹也都盛飯回來，李敏把患者術(shù)后的情況說了一下。

    “我看洪主任寫的病程記錄，患者在麻醉時(shí)就出現(xiàn)腦梗塞，左臂肌力下降，但下班前我跟陳院長(zhǎng)去檢查，肌力有3級(jí)，也還算可以吧。”

    “是血栓還是脫落細(xì)菌栓子？”

    “雖然心臟瓣膜上的贅生物，有血栓形成的跡象，但洪主任考慮是脫落的細(xì)菌栓子。就患者目前的狀態(tài)，明天或者后天會(huì)給她做磁共振，看栓塞了哪些血管。”

    “會(huì)開顱嗎？若是脫落的細(xì)菌栓塞?！?/br>
    “不會(huì)，上抗生素了。劑量夠大、殺滅了金葡菌，栓塞自然解了。若是血栓的話，依目前受累的程度，也不會(huì)開顱的。過后慢慢溶栓或者中醫(yī)治療了?！?/br>
    “那會(huì)不會(huì)晚？錯(cuò)失最佳溶栓時(shí)機(jī)？”

    “會(huì)啊。但她今早那左心衰、休克都要命的。后來在手術(shù)臺(tái)上，肯定不會(huì)給她溶栓的。先救命再說了?！?/br>
    李敏耐心地回答了嚴(yán)虹的提問，然后問潘志：“潘師兄，那個(gè)法魯氏三聯(lián)癥的患者，住進(jìn)來幾天了？”

    “上周二進(jìn)來。那是石主任親自管的患者?！?/br>
    李敏略吃驚：“是嗎？我看全是苗粵生寫的病歷、下的醫(yī)囑啊?！?/br>
    “那大病歷寫了兩回，首程寫了三回，醫(yī)囑是石主任口述的。”

    “噢，這樣啊。我還以為苗粵生進(jìn)步了呢?！崩蠲袈冻龌腥淮笪虻谋砬椤?/br>
    嚴(yán)虹追問李敏為什么。

    李敏就說：“苗粵生實(shí)習(xí)的時(shí)候，他的病歷書寫等照現(xiàn)在差很多，我還以為他突飛猛進(jìn)提高了呢。原來是石主任修改之后的?！?/br>
    *

    潘志又添了一碗飯回來說：“師妹，你說我要是心胸的手術(shù)都上臺(tái)，你覺得有可能不？”

    “那有什么不可能。那些基本縫合你都做得很好了，只要給你機(jī)會(huì)，有體外循環(huán)的時(shí)間逼著，你自然也就能快起來了。那縫合瓣膜算不上什么了不起的事兒?！?/br>
    “還說算不上什么了不起的事兒？！柳主任和石主任都讓你去縫瓣膜的?！迸酥緹o比艷羨?！拔也徽f三年五年，我就是十年八年能去縫合瓣膜都好?！?/br>
    “你真想？”

    “是啊。誰不想?。坎辉谛男赝饪埔簿退懔?，過來了不能上心臟的手術(shù)，實(shí)話實(shí)說啊，我這心里和面子上肯定是過不去的?！?/br>
    “你真想就和彩虹一起練唄。只要石主任看到你的速度快起來了，能超過他且穩(wěn)當(dāng)，他肯定會(huì)要你上心臟手術(shù)的。真的！

    你看上次血管置換，他都給你上手的了，說明他還是信任你的。”李敏放下飯碗，認(rèn)真地對(duì)潘志說：“下個(gè)月我開始上課，以后每周也就二、三、四這三天能上臺(tái)的。”

    “石主任會(huì)把心外科的手術(shù)安排在這三天內(nèi)的?！迸酥镜氖麚诫s在他篤定的語氣里。

    “你要真想上心外的手術(shù)，你別只看這三四個(gè)月啊。這三四個(gè)月你拿來練習(xí)，只要練得夠快了，我年底還要休產(chǎn)假呢。那正好是手術(shù)季，你只要有一次機(jī)會(huì)上臺(tái)的機(jī)會(huì)，石主任看你可以，你以后也就行了?！?/br>
    “謝謝謝謝。我是當(dāng)局者迷了?！?/br>
    “謝什么啊，我也就是縫合得快一點(diǎn)兒而已。潘師兄，我不知道你注意到?jīng)]有，現(xiàn)在兒外科的手術(shù)也越來越多，到年底時(shí)柳主任也未必就能安排開。這都是你的機(jī)會(huì)了?！?/br>
    也是。潘志放下碗筷，對(duì)李敏作揖。

    李敏笑笑也回他一個(gè)作揖，說：“但我可把丑話先說在前面啦。要是你不夠快的啊，等石主任他兒子輪轉(zhuǎn)過來，你可就沒機(jī)會(huì)了。”李敏用開玩笑來提醒潘志。

    “石屹現(xiàn)在骨科輪轉(zhuǎn)，明年他該去普外吧。”潘志的語氣似乎再跟李敏求證。

    “應(yīng)該去普外，再跟梁主任學(xué)半年?！边@個(gè)李敏知道，也不怕說給潘志。

    嚴(yán)虹就插話問：“石屹最后會(huì)定在哪科？”

    李敏搖頭：“那就不好說了。原來還說楊宇他們這屆輪轉(zhuǎn)兩年，結(jié)果一年就定科了。天知道石屹他們這屆，到明年這時(shí)候會(huì)不會(huì)有變化、會(huì)有什么變化?！?/br>
    “要我是石主任，我也把自己兒子帶著身邊。心胸外科的所有手術(shù)都是石主任他做術(shù)者的，多好培養(yǎng)自己兒子的機(jī)會(huì)啊。”

    “是啊，看石屹的機(jī)會(huì)多好。輪轉(zhuǎn)骨科時(shí)，跟著王主任；等他輪轉(zhuǎn)到普外，肯定會(huì)跟著梁主任的。如果他定科到胸外這面，由石主任親自帶著，也是很正常的事兒?！?/br>
    “人家會(huì)投胎唄。不過咱們也不用羨慕石屹，等潘寶寶長(zhǎng)大了，以后輪轉(zhuǎn)去普外跟謝師兄，到神經(jīng)外科我可以帶他，心胸外科你自己可以帶啊。咱們不比別人的兒子差，寶寶，你說是不是？”

    嚴(yán)虹捂嘴笑得花枝爛顫：“咱們拼不起爹，可以讓兒子拼得起。老潘，你加油啦。”

    李敏俯身，拉拉潘寶寶的手說：“來，寶寶，跟姨姨一起說——老潘，你加油啦?！?/br>
    潘志被李敏和嚴(yán)虹說得不好意思起來了。

    他知道自己的家庭不如周圍的同學(xué)，他一向是依靠自己的努力……二十年的努力，他得以站到與大部分同齡人一樣的高度，可是卻被兩個(gè)家庭條件比自己好的女孩子笑謔加油。

    他尷尬地笑笑，暗自下決心，要更努力。要盡快地提高速度，得到石主任的認(rèn)可。因?yàn)槔蠲粽f的她休產(chǎn)假，是自己唯一的機(jī)會(huì)。若不能抓住，等石屹過來，可能就再?zèng)]有機(jī)會(huì)了。

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    6.18了，回頭再捉蟲了^_^